現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抑郁癥是由于大腦生物胺濃度不足所致，各種抗郁劑是醫(yī)治抑郁癥的首選藥物。目前，各種抗郁劑已發(fā)展到第五代。
然而，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)某些常用的抗郁劑在治療中會(huì)出現(xiàn)特殊的藥物反應(yīng)，來(lái)勢(shì)兇猛，使病人和家屬驚恐畏懼，成為正確用藥的心理障礙，如不能正確認(rèn)識(shí)和處理，勢(shì)必影響疾病的早日康復(fù)，乃至產(chǎn)生意外。例如，百憂解、安舒芬尼(麥普替林)、多慮平等抗郁劑在治療過(guò)程中會(huì)突然產(chǎn)生劇烈的全身反應(yīng)和不適，使病人驚恐不安，異常不適，進(jìn)而不敢繼續(xù)用藥，甚至懷疑藥物的科學(xué)性。
一般來(lái)講，在抗郁劑治療中，急性危象發(fā)作有如下六個(gè)特點(diǎn)：
1.常見(jiàn)于初用者，在治療的第1～2天，甚至是服第1片藥后。
2.藥物反應(yīng)急驟快速和劇烈，對(duì)病人猶如“晴天霹靂”。
3.用藥后患者突然感到頭昏、耳鳴、心悸、手抖、全身不適、驚恐不安和大難臨頭、坐立不安、肌肉震顫、注意力障礙、眼花、口干、咽喉阻塞感，有一種說(shuō)不出的難受和瀕死感。
4.停藥或換藥后較快恢復(fù)，不遺留器質(zhì)性損害，屬一種“急性危象發(fā)作”病癥。
5.發(fā)作后給病人的心理打擊很大，患者和家屬懷疑此類(lèi)抗郁劑的安全性，從此不敢再服用，導(dǎo)致耽誤病情，甚至產(chǎn)生自殺意外。
6.抗郁劑治療的急性危象發(fā)作并非見(jiàn)于所有此類(lèi)藥物。
出現(xiàn)頻率和強(qiáng)度的順序?yàn)椋喊賾n解、多慮平、安舒芬尼。臨床中約5%～10%的病人可能有此特殊現(xiàn)象。
急性危象發(fā)作又可稱(chēng)為“血清素綜合征”或“膽堿能綜合征”，產(chǎn)生的原因可能是此類(lèi)抗郁劑作用較強(qiáng)，藥物進(jìn)入體內(nèi)后使包括血清素在內(nèi)的生物胺濃度快速升高，或藥物釋放使膽堿能神經(jīng)功能呈現(xiàn)致敏狀態(tài)。
對(duì)于這種急性危象發(fā)作，應(yīng)對(duì)的辦法有四種：
1. 立即停用此類(lèi)藥，改用其他性能平和、副作用少的抗郁劑。
2. 用藥前了解可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，不驚恐，及時(shí)停藥、換藥，從容應(yīng)對(duì)，更不應(yīng)從此忌醫(yī)諱藥。
3.應(yīng)當(dāng)積累一套科學(xué)安全的用藥方式，正確選擇用藥。
4.切忌得了抑郁癥后自行購(gòu)藥治療，務(wù)必在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥。
（責(zé)任編輯：梅一多）
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