時間:2010-08-01 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇 作者: 我要糾錯
一般來說,藥物副作用的出現(xiàn)常與該藥的基本屬性、作用特點和體內(nèi)代謝過程有關(guān),也就是說一種藥物的作用和對體內(nèi)的影響并不是單一的,其體內(nèi)過程最終要經(jīng)肝酶的降解,或經(jīng)腎、肝排出,或直接在腸道內(nèi)形成絡(luò)合物由腸道排出。大部分藥物對胃腸道的刺激作用比較明顯,對肝腎功能的損害以及皮膚過敏反應(yīng)比較多見,其他反應(yīng)則隨各藥屬性、作用特點而異。
臨床上由于高脂血癥的高發(fā)病率和該病與心腦血管疾病的密切關(guān)系,使降脂藥物的應(yīng)用比較普遍和長期,因而也使得一些與藥物副作用有關(guān)的問題一再凸現(xiàn)。那么,降脂藥物有哪些常見副作用?其形成機理又如何?
苯氧芳酸類 代表藥有氯貝特、非諾貝特、吉非羅齊等。該類藥可降低甘油三酯和膽固醇,但以降低甘油三酯明顯。其排泄主要經(jīng)腎,少量由膽汁排出。副作用主要有惡心、腹脹、腹瀉;嗜睡、乏力、脫發(fā)、白細胞減少;皮疹、瘙癢;偶有肌無力、肌痛、肌痙攣和陽痿、血轉(zhuǎn)氨酶升高等。
他汀類 代表藥有洛伐他汀、美伐他汀、西立伐他汀(拜斯亭,已停用)。該類藥有降低甘油三酯和膽固醇的作用,但以降低膽固醇作用最明顯,為目前防治冠心病的最佳一類藥物。副作用有頭痛、失眠、短暫性大便習(xí)慣改變、惡心等,多在長期應(yīng)用時出現(xiàn),短期少見。此類藥在與吉非羅齊合用后會產(chǎn)生較嚴重的副作用,輕者旰功損害、肌肉酸痛,重者出現(xiàn)橫紋肌溶解,黑尿、腎功能損害等。
激素類 代表藥有羥加烯龍、氧雄龍和右旋甲狀腺素鈉,二者降膽固醇作用明顯。其中前者為蛋白同化激素,副作用有男性化、月經(jīng)紊亂、浮腫、血轉(zhuǎn)氨酶增高、前列腺肥大,孕婦忌用。后者為甲狀腺素制劑,副作用有類似甲亢癥狀(心悸、震顫、煩躁、易激動、出汗)、心律失常;皮疹、瘙癢;孕婦、乳婦慎用,冠心病、心功不全、心律失常、高血壓、肝腎功能不全者禁用或慎用。
不飽和脂肪酸與磷脂類 代表藥有亞油酸、多烯康。副作用較少,少數(shù)病人可出現(xiàn)食欲增加、尿頻、口干、惡心等,與對胃腸道刺激有關(guān),個別有出血傾向者多烯康不宜。
陰離子交換樹脂類 代表藥有考來烯胺、降膽葡胺,以降低血中膽固醇為主。長期應(yīng)用易引起脂肪吸收不良,大劑量有胃腸道不適、腹瀉等。
甾體類 代表藥有谷固醇、熊去氧膽酸,主要降低血中膽固醇。副作用有食欲減退、胃腸痙攣、腹瀉等。
煙酸類 代表藥有煙酸、阿西莫習(xí),為擴血管藥,有一定降膽固醇和甘油三酯作用,較弱。主要副作用有皮膚紅斑、熱感、瘙癢,潰瘍病禁用(容易出血),孕婦、乳婦慎用。
其他類 藻酸雙酯鈉為減低血黏度藥,易致出血,有一定降脂作用,副作用有上腹部不適、皮膚潮紅、黏膜腫脹感、惡心、頭暈、心悸,有出血和腎功能不全者禁用;潘特生,可明顯改善脂質(zhì)代謝,有一定降脂作用,可升高血中高密度脂蛋白含量,副作用有腹瀉、食欲不振、腹脹等;糖酐酶,有出血傾向者忌用;聯(lián)苯吡咯,降低血中膽固醇,副作用有食欲減退、惡心、嘔吐等;彈性.酶,調(diào)脂作用范圍廣泛、強度差,無副作用。
綜上所述,目前對心腦血管疾病的治療,應(yīng)從多角度考慮,降脂藥常與擴血管、改善血黏度等藥合用,且長期堅持用藥。在復(fù)合其他病種時,難免再增添其他藥,以至數(shù)藥合用,出現(xiàn)不適當(dāng)用藥情況,因此進一步熟悉有關(guān)藥物副作用和配伍禁忌,防止出現(xiàn)因用藥出現(xiàn)的醫(yī)源性損害就顯得非常重要。
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