時(shí)間:2010-08-01 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇 作者: 我要糾錯(cuò)
胰島素在目前糖尿病的治療中仍處于無可取代地位,但使用中應(yīng)注意不良反應(yīng):
低血糖反應(yīng) 低血糖反應(yīng)是胰島素治療中最常見的副反應(yīng),可出現(xiàn)頭暈,饑餓感,心慌,出冷汗,無力,嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐,昏迷乃至死亡。最易出現(xiàn)的時(shí)間是在皮下注射胰島素后3~4小時(shí),普通胰島素在半夜或次日早飯前,此期應(yīng)嚴(yán)加觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。此外,還要警惕不自覺低血糖的發(fā)生。據(jù)報(bào)道,在使用胰島素治療II型糖尿病患者時(shí),在固定的空腹時(shí)間內(nèi)測血糖,發(fā)現(xiàn)患者血糖很低,但沒有中樞神經(jīng)和腎上腺素能神經(jīng)興奮癥狀,故使用胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖,及時(shí)加餐和減少胰島素的用量,以免引起不良后果。
過敏反應(yīng) ①局部反應(yīng):注射后半小時(shí)至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)硬塊,疼痛,起紅暈。②全身反應(yīng):出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜甚至休克。局部反應(yīng)輕者可以耐受,會(huì)自動(dòng)脫敏;也可以更換不同廠家的胰島素;反應(yīng)重者可用抗組織胺藥,休克時(shí)及時(shí)搶救。
胰島素浮腫 多發(fā)生于糖尿病控制不良,患者糖代謝顯著失調(diào),經(jīng)胰島素治療迅速得到控制時(shí)出現(xiàn),因此要詳細(xì)記錄24小時(shí)水的出入量。
胰島素抗藥性 可換用另一藥廠或另一批號(hào)的胰島素,但每日必須嚴(yán)密觀察病情,以防抗藥性突然消失而發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。
慢性胰島素過量綜合征 這是指糖尿病患者長期應(yīng)用胰島素所致的低血糖后的高血糖,低血糖的發(fā)生多半在午夜1~3時(shí),而早晨6~7時(shí)又轉(zhuǎn)為高血糖狀態(tài) 。
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