時(shí)間:2010-08-01 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào) 作者: 我要糾錯(cuò)
氨芐青霉素(包括含氨芐青霉素的安滅菌等)是青霉素類(lèi)藥中分解最快、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高的一種藥,尤其在酸性環(huán)境中和血藥濃度高的情況下,更易發(fā)生氨芐青霉素分解產(chǎn)物、疊合物堆積所致的過(guò)敏性藥疹、過(guò)敏性休克,甚至因此而危及生命。在臨床使用氨芐青霉素時(shí),不僅要做皮試,還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
一是皮試陰性,并不意味著不過(guò)敏。氨芐青霉素過(guò)敏反應(yīng)多為遲發(fā)性,可在連續(xù)用藥數(shù)天后才出現(xiàn)過(guò)敏性藥疹,以至過(guò)敏性休克。對(duì)過(guò)敏性藥疹,在停藥后使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解決。對(duì)突然發(fā)生呼吸困難、寒戰(zhàn)發(fā)熱、血壓下降、心率加快等過(guò)敏性休克癥狀者,要立即停藥,并給氧,使用腎上腺素、地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥搶救。
二是宜短期使用,切忌長(zhǎng)期大量給藥,以免血藥濃度持續(xù)升高,導(dǎo)致致敏物質(zhì)的形成與堆積增加,造成過(guò)敏反應(yīng)。
三是宜在足量生理鹽水中充分溶解后靜脈滴注。一般而言,4克的氨芐青霉素需在300毫升左右的生理鹽水(0.9%氯化鈉注射液)中溶解。絕對(duì)不能溶解在葡萄糖溶液中,特別是高滲糖(濃度大于5%的葡萄糖注射液)中靜脈滴注。因糖呈酸性,不僅可降低氨芐青霉素的抑菌、殺菌能力,而且可促使自身分解,增加致敏機(jī)會(huì)。
四是痛風(fēng)、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒患者應(yīng)盡量少用或不用氨芐青霉素。原因也是氨芐青霉素在酸性環(huán)境中可促使自身分解而增加致敏可能。
五是患者若為過(guò)敏體質(zhì),應(yīng)避免使用。
六是在靜脈給藥時(shí),速度宜慢不宜快,以每分鐘不超過(guò)60滴(約4毫升)的速度靜脈滴注,以免血藥濃度增高過(guò)快而增加分解,易導(dǎo)致過(guò)敏。
七是在使用之前,應(yīng)找到對(duì)本藥敏感的致病菌感染的確切證據(jù),切忌盲目濫用,以免因此造成菌群失調(diào)、霉菌感染而增加治療難度。
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