大量輸入葡萄糖，為何出現(xiàn)低血鉀癥呢？北京一家醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師吳憲鳴解釋說，這是因?yàn)樵诤铣商窃^程中，需要鉀離子參與，血液中的鉀離子就要轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，引起血清鉀減少，所以出現(xiàn)一系列低鉀血癥癥狀。鉀是人體內(nèi)不可缺少的常量元素，一般成人體內(nèi)約含鉀元素150克左右，主要功能是維持體液酸堿平衡和神經(jīng)行動的傳遞，特別是心肌的正常運(yùn)動。
血鉀正常濃度為3．5~5．5毫摩爾/升，低于3．5毫摩爾/升稱為低血鉀癥，最突出的表現(xiàn)是四肢酸軟無力，出現(xiàn)程度不同的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的松弛軟癱，尤以下肢最為明顯，稱缺鉀性軟癱。隨著病癥加重，可出現(xiàn)全身性肌無力，膈肌、呼吸肌麻痹，發(fā)生呼吸困難、吞咽困難，嚴(yán)重者可窒息，還會出現(xiàn)肌肉壞死，纖維萎縮等。
低鉀對全身各系統(tǒng)都會造成傷害。病人會出現(xiàn)口苦、嘔吐、厭食、腹脹、便秘、腸蠕動減弱或消失、腸麻痹等一系列消化系統(tǒng)癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、萎靡不振，定向力障礙、嗜睡、昏迷；循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)心動過速，房性、室性期前收縮；嚴(yán)重者呈低鉀性心肌病，心肌壞死、纖維化，甚至心臟驟停，血壓下降；泌尿系統(tǒng)可排出大量低比重尿，口渴多飲，夜尿多；進(jìn)而發(fā)生失鉀性腎病，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等。此外還會出現(xiàn)代謝性堿中毒、細(xì)胞內(nèi)酸中毒、反常酸性尿。
為了預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生，對那些進(jìn)食差、伴有脫水的病人需補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)該同時(shí)輸入氯化鉀。對于周期性麻痹的病人由于腸道丟失鉀、腎臟重吸收鉀的功能障礙，或是中暑大量丟失鉀，以及尿崩癥病人因多尿丟失鉀的患者，平時(shí)應(yīng)注意多吃含鉀食物，如瘦豬肉、鱔魚、花生、海帶、香蕉，及新鮮蔬菜水果，茶葉含鉀量特別大，約占1．5％左右，可多飲茶。
（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）
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