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　　寶寶一出生，就開始和疫苗“親密接觸” 了。1 歲以內(nèi)的小寶寶，幾乎每個月都要接種疫苗。預(yù)防接種可以使人體產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng)，使寶寶免受疾病的侵襲或大大減輕疾病的嚴(yán)重程度。但是，它畢竟是通過人工的方法使人體接觸某種病原體，像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗等常用的減毒活疫苗，實際上是人為地造成一次輕度感染。而滅活的疫苗或菌苗、類毒素、生物合成疫苗，如白喉疫苗、破傷風(fēng)疫苗、乙型肝炎疫苗等，對人體來說都是一種異物刺激，所以接種后或多或少會引起一些反應(yīng)。

　　反應(yīng)1：局部紅、腫、熱、痛

　　代表疫苗：注射類疫苗

　　寶寶接種疫苗后，注射部位處出現(xiàn)短暫的紅、腫、熱、痛的局部炎性反應(yīng)是很常見的，幾乎每種經(jīng)注射接種的疫苗都可能引起這種局部反應(yīng)。其中比較明顯的如破傷風(fēng)疫苗等，還可能同時伴有局部的淋巴結(jié)腫大、注射部位有瘙癢感等反應(yīng)。這些局部反應(yīng)一般都比較輕微，大多在兩三天后消退，屬于接種疫苗的正常反應(yīng)。

　　處理方法：用清潔毛巾熱敷注射部位，可以減輕疼痛和不適感。注意不要讓寶寶抓撓注射部位，以免引起繼發(fā)感染。如果接種部位的紅、腫、熱、痛持續(xù)性加劇，局部淋巴結(jié)明顯腫脹、疼痛，說明有可能出現(xiàn)繼發(fā)感染，要帶寶寶到醫(yī)院請醫(yī)生處理。

　　反應(yīng)2：發(fā)熱

　　典型疫苗：百白破、麻疹、流感、腦膜炎、甲肝等疫苗

　　接種疫苗后最常見的全身反應(yīng)是發(fā)熱。比較容易引起發(fā)熱的疫苗有百白破、麻疹、流感、腦膜炎、甲肝等疫苗，其中以嬰兒3 個月時首次接種的百白破三聯(lián)疫苗所引起的發(fā)熱較為明顯。而且，由于這通常是寶寶出生后經(jīng)歷的第一次發(fā)熱，所以令很多新媽媽擔(dān)心不已，不知所措。這種發(fā)熱一般在接種疫苗后的24 小時內(nèi)出現(xiàn)，發(fā)熱的同時還常常伴有乏力、嗜睡、煩躁和周身不適等全身反應(yīng)，少數(shù)寶寶還可能有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。一般寶寶的體溫都在38.5℃以下，持續(xù)時間1~2 天，很少超過3 天。

　　處理方法：如果發(fā)熱在38.5℃以下，寶寶沒有其他明顯的不適，就不必進行特殊處理，讓寶寶多喝水、好好休息，一般1~2 天內(nèi)體溫就能恢復(fù)正常。如果寶寶體溫超過38.5℃，可以按劑量給他服用退熱藥。由于寶寶的發(fā)熱不是因細菌感染引起的，因此使用抗生素沒有任何意義。在寶寶接種疫苗后，讓寶寶多喝些水，可以相應(yīng)減少和減輕發(fā)熱的程度。

　　如果寶寶體溫持續(xù)超過38.5℃，同時伴有較嚴(yán)重的煩躁、嘔吐等癥狀，或體溫在2 天后持續(xù)不退并有繼續(xù)增高的趨勢，要考慮是不是在此期間寶寶又受到了其他病菌的感染，這時一定要及時去醫(yī)院就診。此外，在下一次接種時要告知醫(yī)生，上次寶寶接種后出現(xiàn)發(fā)熱的時間和體溫，以供醫(yī)生判斷是應(yīng)該繼續(xù)接種還是暫緩接種。

　　反應(yīng)3：皮疹

　　典型疫苗：麻疹活疫苗、水痘疫苗等

　　皮疹也是常見的接種疫苗后的全身反應(yīng)之一。如接種麻疹活疫苗后會出現(xiàn)類似麻疹樣的皮疹；接種水痘疫苗后也可能在接種后的1 個月內(nèi)出現(xiàn)類似水痘的皮疹。這是因為這些疫苗本身是減毒的活疫苗，接種以后可以引起類似相應(yīng)疾病的輕度感染。腦膜炎疫苗、甲肝疫苗等也有可能引起局部或全身性的皮疹，常常是一過性的。

　　處理方法：這些皮疹相比真正感染疾病而引發(fā)的皮疹要輕微得多，而且大多可以在數(shù)天內(nèi)自行消失，一般不需要治療處理。

　　其他反應(yīng)：接種腮腺炎疫苗后出現(xiàn)臉頰腫脹，接種風(fēng)疹疫苗后出現(xiàn)輕度的關(guān)節(jié)疼痛等。這些都是接種疫苗后的正�；蜉p度的不良反應(yīng)，一般都很輕微，并且可以在幾天內(nèi)自行消退。

　　特別提醒：

　　極個別的寶寶有可能在接受預(yù)防接種后出現(xiàn)嚴(yán)重的異常反應(yīng)，如注射部位化膿、過敏性皮疹、過敏性紫癜、過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫等。這些反應(yīng)是極其罕見的，一旦發(fā)生這些異常反應(yīng)，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以免延誤時機，加重病情。

　　在寶寶注射完疫苗后，不要馬上離開醫(yī)院，而要觀察20 分鐘左右沒有異常再離開。如果寶寶以前出現(xiàn)過不良反應(yīng)，就更應(yīng)如此。一旦出現(xiàn)意外，能夠及時救治。

　　卡介苗接種：反應(yīng)最明顯、持續(xù)時間最長

　　接種卡介苗的反應(yīng)比較特殊：接種后的局部反應(yīng)最明顯，持續(xù)時間也最長。接種后的2~3 天內(nèi)，注射部位的皮膚略有紅腫并很快消失。接種后2 周左右，注射局部出現(xiàn)紅色的丘疹和硬結(jié)，硬結(jié)的大小約有0.5~1 厘米左右。隨后硬結(jié)中央逐漸開始軟化，形成帶有類似黃色膿液的小皰，這個小皰可以自行消失，也可能破潰，破潰后的潰瘍直徑一般不超過0.5 厘米，可以流出少量黃色液體，2~3 周后逐漸結(jié)痂，痂皮脫落后形成一個略凹的皮膚瘢痕。整個過程大約為2~3 個月左右。這些現(xiàn)象都是接種卡介苗的正常反應(yīng)，不需要特殊處理。在此期間仍然可以給寶寶洗澡。如果膿皰破潰，注意保持局部干燥，等待結(jié)痂就可以了。

　　要提醒家長的是，千萬不要硬性擦破或用針挑開膿皰“排膿”，這樣反而有可能造成繼發(fā)的細菌感染。而且，這些反應(yīng)不是細菌感染而引起的，沒有必要涂抹各種抗菌藥膏，即使涂了也不起作用。如果寶寶接種卡介苗后局部皮膚紅腫，潰瘍嚴(yán)重，經(jīng)久不愈，如局部的硬結(jié)超過5 厘米、潰瘍經(jīng)3~4 周還不愈合，或出現(xiàn)接種同側(cè)腋窩下淋巴結(jié)異常腫大、表面皮膚發(fā)紅等情況時，就應(yīng)該帶寶寶到結(jié)核病防治所治療。

（實習(xí)編輯：陳靜梅）