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　　近年來，隨著藥物種類的不斷增多，新品種的廣泛使用，引起肝臟損害的藥物也相應(yīng)增加，有些藥物性肝炎長期不愈，甚至于危及生命，對此必須引起高度重視。

　　感冒藥也會傷肝

　　能引起肝損害的藥物種類相當(dāng)廣泛，至少在200種以上，其中不乏我們非常熟悉的藥物，如含有乙酰氨基酚的各種感冒藥、紅霉素、降糖藥、口服避孕藥等。典型的例子就是感冒藥的重復(fù)使用。許多感冒藥里都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮(zhèn)痛作用的化學(xué)成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已大大超量;再比如中西藥物混合使用，中藥制劑中添加了西藥，這時再聯(lián)合西藥，服用的藥量超標。

　　藥物性肝炎的表現(xiàn)

　　藥物引起肝炎通常會發(fā)生在用藥后的1-4周，具體表現(xiàn)和其它肝炎大致相同，有以肝細胞損害為主者，表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區(qū)不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉(zhuǎn)氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸細胞升高;有以膽汁淤積為主者，表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管膽汁淤積，并伴有肝細胞損害，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴重的藥物肝損害也會引起大片肝壞死發(fā)生，出現(xiàn)黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

　　對癥處理藥物性肝炎

　　一旦確診為藥物性肝炎，應(yīng)該立即停用與肝損害有關(guān)的或可疑的藥物，并注意觀察患者在幾天內(nèi)病情是否得以改善，但也有一些患者在停藥后幾周內(nèi)病情仍會繼續(xù)加重，并需要數(shù)月的時間才能康復(fù)。

　　患者應(yīng)臥床休息，減少活動，給予足夠的熱量與蛋白質(zhì)、維生素類，飲食不佳者靜脈輸注葡萄糖，加速藥物的排泄。同時采用保肝、降酶治療并根據(jù)引起肝臟中毒的具體藥物種類，應(yīng)用對癥的解毒藥物，如異煙肼引起的藥物肝炎，可用大劑量的維生素B6靜脈點滴。對于過敏體質(zhì)、黃疸較深者，可以使用腎上腺皮質(zhì)激素，待病情改善后，逐漸減量。

　　如何預(yù)防藥物性肝炎

　　盡量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝炎的關(guān)鍵辦法;對原有藥物過敏史及肝功能不全的病人，用藥更要謹慎，盡量少用藥。一方面，醫(yī)生要注意詢問患者的藥物過敏史，凡屬過敏體質(zhì)者，藥物的選用、劑量、給藥途徑等應(yīng)倍加慎重;另一方面，患者一定要嚴格掌握藥物劑量，用藥前了解其毒副作用，就診時應(yīng)把肝功能受損的病情告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝臟影響較小的藥物。

　　對必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，注意肝功能的監(jiān)測。如果同時使用多種藥物，在體內(nèi)代謝過程中相互作用越多，形成新的肝毒性物質(zhì)的機會也越多，因此，應(yīng)盡量避免同類藥物的重復(fù)使用。此外，新藥物使用時，一定要定期檢查肝功，監(jiān)測各項不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損壞的疊加和加強作用。

　　能引起肝損害的常見藥物主要有以下幾類：

　　1、解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。

　　2、抗菌藥：抗生素類，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等;大環(huán)內(nèi)酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素、四環(huán)素類等。

　　3、降糖類藥：優(yōu)降糖、糖適平等。

　　4、內(nèi)分泌用藥：如口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等。

　　5、抗腫瘤藥：如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤等。

　　6、精神類疾病用藥：如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等。

　　7、麻醉用藥：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。

　　8、中草藥類：黃藥子、麻黃、苦楝?穴川楝子?雪、蒼耳子、關(guān)木通、菊三七、魚膽、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。

（責(zé)任編輯：梅一多）