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兒童致聾 濫用藥物是主因

時(shí)間:2010-08-01  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


3月3日是全國第九個(gè)“愛耳日”,本屆愛耳日的主題是“奧運(yùn)精彩——我聽到”。根據(jù)最新抽樣調(diào)查,我國每年新增3萬以上聾兒,聽障人士約2780萬,其中廣東省聽力殘疾136.1萬人,在殘疾人行列中占據(jù)最高比例。珠江醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任郭夢和指出,預(yù)防耳聾應(yīng)從胎兒做起,目前對于胎教音樂,還沒有一個(gè)統(tǒng)一的安全標(biāo)準(zhǔn),建議準(zhǔn)媽媽不要輕易使用所謂“胎教”音樂,以免損失胎兒聽力。

  原因:濫用藥物是兒童致聾主因

  耳聾的常見原因是什么?郭夢和說,剛出生的孩子雙耳神經(jīng)性耳聾可能與先天性遺傳有關(guān),如父母近親結(jié)婚、父母攜帶耳聾基因等。母親懷孕時(shí)感染風(fēng)疹病毒、新生兒溶血性黃疸等為先天性非遺傳因素。慶大霉素曾經(jīng)是導(dǎo)致耳聾的罪魁禍?zhǔn)。幼年感染麻疹可能?dǎo)致雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾,感染腮腺炎可能導(dǎo)致單側(cè)感音神經(jīng)性耳聾。平時(shí)鼻子容易堵,睡覺時(shí)打呼嚕、張嘴呼吸的孩子出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾可能是由于腺樣體肥大引起,大前庭水管綜合征孩子頭部碰撞后誘發(fā)耳聾加重。

  據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,在我國2780萬聽力殘疾人群中,新生兒發(fā)病率占3%,6歲以下的聾兒有80萬之多,且新發(fā)生的聾兒仍以每年2萬至4萬的速度遞增。專家介紹,我國7歲以下兒童因不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬,占總體聾啞兒童的比例高達(dá)30%~40%,濫用耳毒性藥物仍是兒童后天致聾主因。

  此外,耳機(jī)的不當(dāng)使用是導(dǎo)致青少年噪聲性耳聾的新殺手。對于成人來講,噪聲、外傷、中耳炎、耳部腫瘤都能導(dǎo)致耳聾。大多數(shù)老年人的耳聾和身體本身功能退化有關(guān)。另外,精神打擊、過度憂郁、壓力太大也可導(dǎo)致精神性耳聾。近年來,隨著生活節(jié)奏的加快,成人中突發(fā)性耳聾等疾病發(fā)生率上升,已越來越引起人們的重視。

  表現(xiàn):耳鳴眩暈或是耳聾前兆

  耳聾有什么表現(xiàn)?孩子聽到關(guān)門等大的聲響會出現(xiàn)短暫的、輕微的驚愕反應(yīng);有的孩子到了講話的年紀(jì)不會講話,有的僅會叫簡單的“爸爸”、“媽媽”;有的孩子在和家人看電視時(shí),總是自己跑去把聲音調(diào)得很大;有的孩子聽別人講話時(shí)總是側(cè)耳聆聽或總是用一側(cè)耳朵接聽電話……此時(shí)家長要警惕孩子的聽力問題。對于成人來講,一些耳聾疾病“聽不見”并不明顯,有人表現(xiàn)為耳朵悶、耳鳴、眩暈,到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)聽力下降。由于人有雙側(cè)耳朵可以感覺聲音,一側(cè)聽力損害對日常工作、生活沒有影響,有些粗心的人在健康檢查時(shí),才偶爾發(fā)現(xiàn)自己的一側(cè)耳朵已經(jīng)聾了多年。

  治療:聾啞兒可通過人工耳蝸恢復(fù)聽力

  部分或全部喪失聽力也不用過于悲觀。對中度、中重度和部分重度的耳聾病人來說,可以通過佩戴助聽器來改善。有殘余聽力的聾啞兒童佩戴助聽器后,加強(qiáng)語言訓(xùn)練是可以恢復(fù)語言功能的。至于全聾的病人,則可用人工耳蝸植入手術(shù),直接刺激聽神經(jīng)末梢引起聽覺。

  郭夢和說,正常耳蝸是將接受到的聲音經(jīng)過耳蝸將波的震動轉(zhuǎn)換到生物電,所以耳蝸相當(dāng)于麥克風(fēng)和放大器。人工耳蝸是利用微電腦技術(shù),代替耳蝸,將聲波轉(zhuǎn)換成電脈沖,經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理編碼后直接將電流刺激聽神經(jīng)末梢,引起聽覺的一項(xiàng)新技術(shù),特別適用于聾啞兒童!靶赫Z言發(fā)育最佳年齡是1~5歲,一旦發(fā)現(xiàn)小兒是全聾,最好在5歲前做手術(shù),術(shù)后經(jīng)過語言訓(xùn)練,能很快恢復(fù)語言功能。”

  預(yù)防:預(yù)防耳聾應(yīng)從胎兒做起

  據(jù)了解,新生兒聽力障礙的發(fā)病率為千分之一至四,如果新生兒的聽力問題沒有得到很好的處理,以后長大了就會有聽力障礙,學(xué)話困難,重的可能會成為聾啞。目前在美國等發(fā)達(dá)國家,法律規(guī)定要做新生兒聽力篩查,以便盡早發(fā)現(xiàn)先天性耳聾。我國尚未立法,但我國衛(wèi)生部發(fā)出過要求新生兒進(jìn)行聽力篩查的倡議,要求每出生一個(gè)小孩,三天之內(nèi)要給他查第一次聽力,發(fā)現(xiàn)問題就要及時(shí)進(jìn)入診斷程序。如果結(jié)果確定這個(gè)孩子有聽力障礙,在6個(gè)月以內(nèi)就要給予幫助,包括治療、佩戴助聽器等等。

  專家表示,預(yù)防耳聾應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

  1.有耳聾家族史的男女雙方以及近親應(yīng)避免結(jié)婚生育,婚前體檢是防治遺傳性疾病包括遺傳性聾的主要手段。

  2.準(zhǔn)媽媽孕期應(yīng)注意防病,別去人群聚集的地方,以免感染流感、風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎等,這些疾病易致胎兒耳聾和畸形。孕期生病要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,以免誤服導(dǎo)致胎兒畸形或耳聾的藥物。

  3.不要輕易使用胎教音樂。目前市面上的胎教音樂尚沒有安全標(biāo)準(zhǔn),其功效也沒有有效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。尤其是有的準(zhǔn)媽媽育兒心切,把音樂貼在肚子上,殊不知,羊水傳音效果極好,胎兒太脆弱,可能因此而聽力受損。

  4.有條件的話,在嬰兒出生后進(jìn)行新生兒聽力篩查。

  5.患中耳炎、耳鳴等疾病要及早就診,以免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥乃至影響聽力。

  6.老年人要保持心情愉快、樂觀,控制高血壓、糖尿病等全身疾病,經(jīng)常自己進(jìn)行耳周保健按摩,防止老年性耳聾。

  提醒:成人突聾一周內(nèi)治療九成可愈

  郭夢和說,早期發(fā)現(xiàn)耳聾對早期治療極其重要。有些耳聾在發(fā)病早期是可以治愈的,但由于未及時(shí)發(fā)現(xiàn),延誤了治療,特別是兒童,自己不會主動告訴有耳聾,等到病情嚴(yán)重時(shí),可能已經(jīng)錯(cuò)過了治療的好時(shí)機(jī),造成語言障礙。

  需要注意的是,成年人突然耳聾,應(yīng)在一周內(nèi)及時(shí)治療。統(tǒng)計(jì)顯示,成人突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾一周內(nèi)得到正確治療,90%的病人可以恢復(fù)聽力;1~2周后開始治療者,治愈率降到75%;1月后治療者,治愈率不到30%;2個(gè)月后幾乎不能恢復(fù)。

  據(jù)介紹,按照耳聾的機(jī)理,可分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾三類。傳導(dǎo)性耳聾是聲音傳到內(nèi)耳的過程中發(fā)生障礙。常見的病有分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、耳外傷、耳硬化癥、先天性小耳、中耳畸形等。大部分傳導(dǎo)性耳聾是可以治療的,其中多數(shù)需要手術(shù),治愈率達(dá)到90%以上。感音神經(jīng)性耳聾是內(nèi)耳(耳蝸)或神經(jīng)傳導(dǎo)的病變造成的耳聾,如先天性內(nèi)耳畸形或內(nèi)耳發(fā)育不全等。目前比較難治的是藥物中毒性耳聾。這類耳聾除早期可以治愈外,多數(shù)不能治愈。

  避免選用耳毒性藥物

  據(jù)介紹,藥物中毒性耳聾主要是損害內(nèi)耳,使內(nèi)耳細(xì)胞萎縮變性,藥物性耳聾與藥物本身的毒性強(qiáng)弱、劑量大小、療程長短、服藥者年齡、個(gè)體差異、易感性及遺傳等因素有關(guān)。有些藥物如阿司匹林,服用后如果出現(xiàn)耳鳴時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥,內(nèi)耳的損害可以恢復(fù),而有些藥物會造成不可逆的永久性耳聾,目前已發(fā)現(xiàn)的耳毒性藥物已達(dá)100余種,最常見的有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、潔霉素、小諾霉素等多種抗生素,還有奎寧、氯奎等抗瘧疾藥物。這些藥物可在妊娠期隨胎盤進(jìn)入胎兒,影響胎兒內(nèi)耳的發(fā)育,也可在各個(gè)年齡段致聾。有些人用量并不大,只用正常量,甚至比正常量更小,就可能致聾。

  武警廣東總隊(duì)醫(yī)院耳鼻咽喉中心王希軍教授提醒家長,在選用消炎、退燒藥的時(shí)候,要注意有沒有耳毒性的藥物。王希軍指出,避免濫用這類抗生素是降低藥物性耳聾的重要措施。婦女孕期用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)禁使用耳毒性藥物。為防止藥物性耳聾的發(fā)生,患者用藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書或向醫(yī)生詢問是否有耳毒性,要嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。有些藥有很強(qiáng)的副作用,吃藥一定要按照醫(yī)生規(guī)定的數(shù)量和時(shí)間服用。耳疼、耳鳴或聽力下降應(yīng)馬上去醫(yī)院。

(責(zé)任編輯:梅一多)

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