由于藥物的毒副作用或藥物間的相互作用,以及用藥不當(dāng)引起的血壓升高稱(chēng)為藥源性高血壓。可引起藥源性高血壓的藥物常見(jiàn)有以下幾類(lèi)。
一、非甾體消炎藥 長(zhǎng)期或大量服用布洛芬、消炎痛等非甾體消炎藥,可引起血壓升高或加重高血壓的危險(xiǎn)。這是因?yàn)榉晴摅w消炎藥可抑制前列腺素的合成。目前認(rèn)為腎素—血管緊張素—醛
固醇系統(tǒng)是體內(nèi)的升壓系統(tǒng),而激肽—前列腺系統(tǒng)是體內(nèi)的降壓系統(tǒng),二者相互制約,共同調(diào)節(jié)機(jī)體的血壓平衡。所以當(dāng)長(zhǎng)期大量應(yīng)用非甾體消炎類(lèi)藥物致使前列腺合成受到抑制時(shí),機(jī)體的血壓平衡便會(huì)失調(diào),引起血壓升高。
二、腎上腺皮質(zhì)激素 長(zhǎng)期大量使用強(qiáng)的松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,可使血壓升高,甚至導(dǎo)致高血壓危象。這主要是由于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可引起水鈉、糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂,水鈉潴留使腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的升壓效應(yīng)增強(qiáng),使血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性提高促使血壓增高。
三、口服避孕藥 在長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女中,發(fā)現(xiàn)有些人的血壓呈不同程度的升高。這是由于口服避孕藥的主要成分——雌激素可提高交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,增強(qiáng)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的活性。長(zhǎng)期大劑量使用時(shí)能升高血清甘油三脂和磷脂,引起水鈉潴留,促使外周阻力增大,血壓升高。
四、促紅細(xì)胞生成素 促紅細(xì)胞生成素多用于急慢性再生障礙性貧血的治療,部分患者使用此藥后出現(xiàn)血壓升高,可能與紅細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)快、血黏度增加,末梢循環(huán)阻力增大有關(guān)。
五、其他 還有一些可致血壓短暫升高的藥物,如環(huán)孢菌素、左旋咪唑等免疫抑制劑。其發(fā)生機(jī)制主要與水鈉潴留、交感神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)有關(guān)。長(zhǎng)期服用甘草制劑也會(huì)出現(xiàn)輕度血壓升高。某些含酒精的制劑(如藥酒)如長(zhǎng)期大量飲用也會(huì)使血壓升高。
如需長(zhǎng)期使用以上藥物時(shí),要注意監(jiān)測(cè)血壓。出現(xiàn)血壓升高時(shí),立即停藥或調(diào)整藥物,大多數(shù)人的血壓可于停藥后恢復(fù)正常。
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