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安全用藥三問

時(shí)間:2010-08-01  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


  一問:如何看懂藥品說明書的“安全學(xué)”?

  說明書最前端通常是藥品的名字與批準(zhǔn)文號(hào)。藥品的批準(zhǔn)文號(hào)由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn)頒發(fā),寫有“國(guó)藥準(zhǔn)字×××××號(hào)”。如果寫的是“某衛(wèi)藥準(zhǔn)字第×××號(hào)”,表示該藥品由某省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)制造,如果是“衛(wèi)藥輸字第×××號(hào)”,則指該藥品是由國(guó)外制造而輸入進(jìn)口的。

    1.藥名:通?煞譃樯唐访蛲ㄓ妹⒒瘜W(xué)名。通用名和化學(xué)名世界通用,任何教科書或文章上出現(xiàn)的應(yīng)是同一名稱,一般以英文和譯文表示。至于商品名,每一家生產(chǎn)藥廠都可為其產(chǎn)品取一個(gè)商品名。因此,相同成分的藥品,或是學(xué)名相同的藥品,可能有多個(gè)商品名。不同的商品名,意味不同廠家的產(chǎn)品,也意味不同的品質(zhì)。要認(rèn)準(zhǔn)通用名或者化學(xué)名,避免重復(fù)服藥,導(dǎo)致過量中毒。

    2.主要成分:有些藥品為單一成分,有些為復(fù)方成分。成藥里復(fù)方產(chǎn)品居多,醫(yī)師處方藥則單方居多。說明書中標(biāo)明的多為主要成分。如感冒清的主要成分為板藍(lán)根、山芝麻、穿心蓮等。

    3.適應(yīng)癥:或稱作用與用途。即根據(jù)藥品的藥理作用及臨床應(yīng)用情況,將使用本品確有療效的疾病列入適應(yīng)癥范圍。此項(xiàng)在一些中成藥的說明書中常用“功能與主治”表示。服藥一定要在適應(yīng)癥范圍內(nèi),尤其是OTC(非處方藥)藥物,自我服用應(yīng)按照適應(yīng)癥,避免錯(cuò)服。

    4.用法與用量:說明書上的藥品量通常指成人劑量,兒童劑量則要根據(jù)年齡或體重計(jì)算。許多中西藥的重量用克(g)、毫克(mg)等表示,容量用毫升(ml)表示,并按1克=1000毫克,1升=1000毫升的比例換算。如每片0.5克與每片500毫克是相同表示法。藥物用量常注明一日幾次,每次多少量;兒童常用每日每公斤體重多少量來表示。至于藥品的用法,則需根據(jù)該藥的劑型和特性,注明為口服、肌肉注射、靜脈用藥、外用及飯前服、飯后服、睡前服等。病人應(yīng)嚴(yán)格按照說明書注明的方法用藥。

    5.不良反應(yīng):許多藥物在使用過程中會(huì)出現(xiàn)各種副作用,除藥物本身的特性外,還與用藥者的身體素質(zhì)、健康狀況有關(guān)。如有過敏體質(zhì)的人使用青霉素、鏈霉素容易發(fā)生過敏反應(yīng)。有些藥品口服后會(huì)刺激胃腸道引起惡心、嘔吐等反應(yīng),有些藥物對(duì)肝腎有毒性等,這些不良反應(yīng)在說明書中都會(huì)注明,注意閱讀不良反應(yīng),加強(qiáng)用藥的自我監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),及時(shí)采取措施。

    6.注意事項(xiàng):為了安全使用藥物,必須列出該藥的慎用、忌用和禁用對(duì)象。對(duì)于具有禁忌癥的,絕對(duì)不能服用,慎用的藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

    7.規(guī)格:是指該藥每片或每支的含量。

    8.貯藏:此項(xiàng)為藥品保存中的一些要求,多數(shù)藥品均需避光,密閉并在陰涼干燥處保存。許多生物制品均需冷藏或低溫保存。變質(zhì)的藥物絕對(duì)不能服用。

    9.有效期、保質(zhì)期或失效期:許多藥品均注明有效期,藥品超過有效期或達(dá)到失效期后則為過期失效,過期藥物絕對(duì)不能服用。

    10.批號(hào):藥品批號(hào)一般表示該藥的生產(chǎn)日期。但須注意:一些歐洲國(guó)家進(jìn)口藥的年月日寫法常常倒過來表示,按日、月、年排列。美國(guó)進(jìn)口藥大多按月、日、年排列,日本進(jìn)口藥大多按年、月、日排列,俄羅斯等獨(dú)聯(lián)體國(guó)家,則常用羅馬字代表月份。

    二問:用藥時(shí)最須注意什么?

    1.明確診斷,有的放矢。如發(fā)燒時(shí)先要查清原因,不要?jiǎng)硬粍?dòng)就用抗菌素。腹痛原因不明者,切忌打止痛針,否則不僅增加病人負(fù)擔(dān),更嚴(yán)重的是遮蓋癥狀,延誤病情。

    2.在明確診斷的同時(shí),要了解其他并存的疾病及過敏史。例如老年哮喘病人要了解有無高血壓史,否則選用腎上腺素治療,可能會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。心絞痛伴有支氣管哮喘的病人,使用心得安,可加重支氣管痙攣;加新愿尾〉幕颊撸瑧(yīng)避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的藥物,以防加重病情。對(duì)過敏體質(zhì)及有過敏史的人,用藥應(yīng)特別慎重。

    3.注意藥物的相互作用。臨床上聯(lián)用兩種或兩種以上藥物的目的,在于能取得更好的療效。但是如果不考慮藥物間的相互作用,就會(huì)使藥物原有的作用降低,甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。如磺胺嘧啶鈉針劑加入葡萄糖液中,時(shí)間稍長(zhǎng)即可析出結(jié)晶性沉淀;使用氨基甙抗生素時(shí),如同時(shí)使用速尿或利尿酸,常可加重聽神經(jīng)的損害;氯丙嗪引起的血壓過低,如用腎上腺素升壓,不但不能使血壓上升,反而使血壓更加急劇下降。

    4.不可任意加大劑量或過早停藥。病人治病心切,認(rèn)為多吃藥,病好的快,其實(shí)不然。如青霉素殺菌濃度以最低抑菌濃度的5—10倍為佳,高于此濃度殺菌能力并不增加,反而會(huì)增加毒性反應(yīng)。哮喘病人服氨茶堿,用量過大會(huì)使心跳加快。所以用藥劑量,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。過早停藥,也是治療失敗的重要原因。如治療結(jié)核病需要長(zhǎng)期服藥,可是有些病人癥狀稍好一些就不再服藥了,結(jié)果疾病好好壞壞,藥物停停用用,疾病延誤不愈,這不僅浪費(fèi)藥物,而且會(huì)產(chǎn)生耐藥性,增加治療的難度。

    三問:如何有效避免或減少不良反應(yīng)?

    我們應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)藥物:首先,藥物在治療疾病上,扮演著重要的角色。然而,藥物不能治療所有的疾病,無法取代規(guī)律健康的生活習(xí)慣、均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食、健康的精神生活。

    第二,幾乎所有的藥物,都可能產(chǎn)生好、壞的作用,因而在使用藥物之前,必須了解藥物的療效,可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。要認(rèn)識(shí)到不良反應(yīng)是因年齡、性別、身體健康的程度等不同,而有不同的影響。

    那么,怎樣才能保證合理用藥,避免或減少不良反應(yīng)呢?

    首先,要知道藥物的作用往往不是單一的,可能會(huì)有我們未曾發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)。許多藥物的不良反應(yīng)料想不到,也無法預(yù)測(cè),具有潛在危險(xiǎn)性,卻不經(jīng)常發(fā)生?赡苁且蚍盟幬镞^量、患者本身對(duì)藥物的過敏反應(yīng),大部分是原因不明的。若能對(duì)藥物作用機(jī)制,了解得愈透徹,醫(yī)療用藥的安全性也愈高。

    其次,要認(rèn)識(shí)到每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,有些人特別容易受到藥物不良反應(yīng)的傷害。這些高危人群有:老年人、孕婦、嬰兒和兒童、肝臟疾病患者、腎臟疾病患者、罹患多種疾病患者。還有,有些藥物會(huì)與食物、酒精、其他藥物交互作用,產(chǎn)生不良反應(yīng)。故服用藥物時(shí),必須仔細(xì)閱讀說明書,向醫(yī)師詢問處方藥的交互作用。

    第三,服用藥物時(shí),一定要遵從醫(yī)師或藥物說明書告知的預(yù)防不良反應(yīng)措施。沒有經(jīng)醫(yī)師的同意,絕對(duì)不可自行增加服用劑量;并請(qǐng)教醫(yī)師,服用的處方藥之間、或處方藥和非處方藥之間,是否會(huì)產(chǎn)生交互作用。

    有些藥物的副作用在用藥后數(shù)個(gè)月、數(shù)年后發(fā)生,或是在藥物療程結(jié)束后才發(fā)生,但大部分的副作用是可預(yù)期的。遇到危險(xiǎn)的警訊時(shí),必須立刻停藥,和醫(yī)師討論,并及時(shí)向藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。 

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