時間:2010-08-25 來源:未知 作者:藥品網ypw.cc 我要糾錯
祛除疼痛—疼痛性疾病的治療
專家介紹:賈乃光--北京中日友好醫(yī)院麻醉科主任,中華醫(yī)學會麻醉分會委員,曾赴美國、加拿大進修麻醉學,擅長冠心病治療。
樊碧發(fā):北京中日友好醫(yī)院麻醉科副主任,曾赴日本專修臨床疼痛學,擅長各種慢性疼痛、癌痛的治療。
主持人:為什么要建立疼痛?崎T診?
賈乃光:人類對疾病的認識都是從疼痛開始的,隨著人類對疾病認識的深化,我們知道疼痛只是疾病的一種表現(xiàn)之一,隨著疾病的痊愈疼痛就會消失,但后來我們發(fā)現(xiàn)疾病和疼痛是不成正比
的,如有些疾病很嚴重,但病人本身卻不感到疼痛,而有時病人感到非常疼痛,但病情卻不太嚴重,像晚期癌癥雖然沒有治愈的可能,但還是可以緩解疼痛的,因此許多國家都建立了疼痛的專科門診。
主持人:許多人對于疼痛都是以忍為主,請問這樣對嗎?
樊碧發(fā):以前人們認為對疼痛的忍耐能力就是毅力的表現(xiàn),其實并不是這樣,某些疼痛對人體的損害遠遠大于原發(fā)疾病的損害,某些劇烈疼痛會導致人體各個器官代謝功能異常,使人們生活質量下降,甚至有些人因疼痛劇烈而自殺,因此應該有效地解決疼痛的問題。
主持人:都可以治療哪些疼痛呢?
樊碧發(fā):針對頑固性疼痛性疾病,如頑固性慢性疼痛、頑固性深性疼痛、癌痛等,一般內科服藥治療效果不好、手術治療后效果不好、疼痛控制不好、身體情況不能手術等疼痛性疾病都是疼痛門診的適應癥。比如頸椎病、脖子痛、腦袋痛、頭暈、眼花、胳膊痛、手麻等都可以在疼痛門診進行治療。世界衛(wèi)生組織提出2000年內讓癌癥無痛,我們疼痛門診就可以控制癌癥的疼痛現(xiàn)象。
主持人:都有哪些止痛方法?
賈乃光:吃止痛藥、貼膏藥、烤電、熱敷、針灸、按摩等都可以解決疼痛,現(xiàn)在主要向大家介紹神經阻滯和病灶注射的方法。
樊碧發(fā):神經阻滯是我們疼痛門診的強項,人體的神經組織分布密密麻麻,但我們可以從解剖學掌握疼痛的來源,并通過穿刺注射藥物來阻斷,這種治療方法對原發(fā)病好處也很多。局部病灶注射法就是以最快的方式將藥物送到人體最需要的部位,以減少全身性的副作用。
主持人:治療后有沒有副作用?
賈乃光:神經阻滯是一種有創(chuàng)性治療,所有的有創(chuàng)性治療都有一定的副作用,如果穿刺打入血管,就會引起出血、感染、神經損傷等,硬膜穿刺容易出現(xiàn)血腫,甚至導致截癱、死亡,如病人對麻藥過敏,也會導致呼吸暫停,所以神經阻滯要求醫(yī)生的技術要高并有一定的經驗,醫(yī)院必須要有良好的監(jiān)護和搶救設備,以保證病人的安全。人體的神經分為交感神經(最細)、感覺神經、運動神經(最粗),不同濃度的麻藥對其麻醉的程度也不同,隨著醫(yī)藥的發(fā)展,我們將會盡量地避免副作用出現(xiàn)。
主持人:湖北韓女士患肩周炎,每天晚上都疼得厲害,請問該如何治療?
樊碧發(fā):可以選擇局部病灶注射的方法進行治療,就可以減輕疼痛的癥狀。
主持人:注射什么藥物呢?
賈乃光:可注射局部麻醉藥物、消炎止痛藥物(減輕局部炎癥)、神經毀損藥物(適用于晚期癌癥病人)、神經營養(yǎng)藥物(幫助局部神經修復)。
主持人:北京劉先生四肢關節(jié)痛了20年了,吃藥可以止痛,但總反復,請問該如何辦?
樊碧發(fā):引起四肢關節(jié)疼痛的疾病有很多,如慢性關節(jié)炎、風濕或類風濕性疾病等,可以在最重的關節(jié)下做神經阻滯的治療,也可以進行電刺激治療等。
主持人:北京安女士患有偏頭痛,是否可以用注射的方法來止痛?長期注射會不會產生依賴?
樊碧發(fā):可以用注射的方法來止痛。偏頭痛本身并沒有大的病變,只是神經血管的問題,注射藥物后可以調節(jié)大腦血液的流量,就可以治療長期慢性頭痛。一般注射10次左右,這種藥物是不會產生依賴現(xiàn)象的,和麻醉藥不同。
主持人:河南王先生患腰椎間盤突出,做完手術還是很痛,請問應該如何辦?
樊碧發(fā):大約20%的人經手術后還有疼痛感,這時可以采用神經阻滯的方法來進行治療,并加速椎間盤的修復。
主持人:云南白女士患頸椎病,經常頭痛、脖子痛、手麻,醫(yī)生推薦用神經阻滯法治療,請問會不會出現(xiàn)并發(fā)癥?
賈乃光:神經阻滯的方法會出現(xiàn)出血、感染、神經損傷等并發(fā)癥,所以一定要找有經驗的醫(yī)生進行治療。
主持人:心絞痛可以通過神經阻滯治療嗎?
賈乃光:心絞痛就是冠狀動脈暫時缺血引起的疼痛,以前采用服藥、手術、搭橋、心肌打孔、支架等方法進行治療,現(xiàn)在可以進行硬膜外阻滯的治療來擴張血管,可以很好地控制心絞痛發(fā)作。
主持人:西安葛先生右半邊臉得了三叉神經痛,現(xiàn)在口服卡馬西平等藥物,每次三片,每日三次,但仍然感覺疼痛,請問專家能用神經阻滯療法治療嗎?
樊碧發(fā):三叉神經痛可以進行半月神經節(jié)阻滯的方法來進行治療,只要注射0.3毫升的藥物就可以了。
主持人:山東劉先生請問這兩種療法需要住院治療嗎?治療花的時間長嗎?
賈乃光:一般這種治療在門診就可以解決不需要住院,但如果病人情況不太好的話,也可以留院觀察一段時間,治療時間要根據病人情況不同而定,病人在穿刺過程中不能亂動,一定要配合醫(yī)生進行治療。
主持人:西安陳女士經常腰痛,最痛的時候不能動,休息幾天就好了,總是這樣反復,請問該如何辦?
樊碧發(fā):可能是炎癥引起的疼痛,建議避免在陰冷潮濕的環(huán)境下生活,不要長時間保持同體位工作,可以選擇病灶注射來進行治療。
主持人:河北王女士吹完空調或電扇后,腰腿等部位肌肉就痛,請問該如何辦?
樊碧發(fā):建議她應該從生活工作上進行改進,任何生物吹完空調或電扇后都會有反應,如果出現(xiàn)不良反應,就應該避免直吹的現(xiàn)象。
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