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乙肝與肝硬化如何科學(xué)治療

時(shí)間：2011-08-15 來源：藥品網(wǎng)ypw.cc 作者：我要糾錯(cuò)

賈繼東：首先這是很不幸的，我們表示遺憾，很不幸，所謂的轉(zhuǎn)移是哪種轉(zhuǎn)移，有肝臟以外叫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，真正出現(xiàn)這種情況，我們要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，沒有好的辦法了，能做到的就是營養(yǎng)知識(shí)，鎮(zhèn)痛，叫姑息性治療。改善生活質(zhì)量，盡量延長生存，改善生活質(zhì)量比延長生存更重要。

主持人：能做肝移植嗎?

賈繼東：如果已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移肯定是不能做移植。

主持人：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是可以的?

賈繼東：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移也是有界限的，肝內(nèi)的肝癌超過5公分了，或者是病灶超過3個(gè)，每一個(gè)超過3公分了，也是不適合做移植的。做了之后會(huì)復(fù)發(fā)，有很多標(biāo)準(zhǔn)，美國、歐洲、中國的標(biāo)準(zhǔn)，一定要符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，不符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也可以做，當(dāng)時(shí)很好，但是很快就復(fù)發(fā)了。復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)是很多的。

主持人：這位朋友不管是肝內(nèi)還是肝外轉(zhuǎn)移，家屬應(yīng)該做的就是提高這位朋友的生活質(zhì)量。

賈繼東：我們強(qiáng)調(diào)要積極，但是我們還應(yīng)該要面對(duì)現(xiàn)實(shí)。我們不應(yīng)該去做一些無所的事情，不管從今天的角度考慮，還是從患者生活質(zhì)量的考慮，有的時(shí)候做一些無所的治療，對(duì)他不會(huì)有真正的好處，但是會(huì)帶來一些增加痛苦，改善生活質(zhì)量，延長存活，這是國際公認(rèn)的一種對(duì)晚期腫瘤，其實(shí)也包括其他疾病，中末期疾病應(yīng)該有的科學(xué)、理性、現(xiàn)實(shí)的態(tài)度。

網(wǎng)友：36歲了，小三陽，轉(zhuǎn)氨酶什么都正常，想要孩子，請(qǐng)問如何做母嬰阻隔?

賈繼東：是女性?

主持人：女性。

賈繼東：這個(gè)話題也是一個(gè)很有意思的話題，實(shí)際上我們剛才講到乙肝傳播途徑之一，很重要的途徑之一就是母嬰傳播，嬰兒在出生過程當(dāng)中被母親感染。過去很多慢性乙肝是這個(gè)途徑來的。

現(xiàn)在我們有很好的預(yù)防辦法，第一在新生兒出生以后立即注射乙肝疫苗。同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，一個(gè)胳膊上一支打上。然后按后續(xù)的程序016的程序免疫。真正做的很及時(shí)，量也足，做的很好，90%甚至95%以上的小寶貝都不會(huì)被感染。安全性是相當(dāng)高的，當(dāng)然我們不能保證百分之百，絕大部分來說是。

主持人：這已經(jīng)是很大的概率了。

賈繼東：很高的概率了。

網(wǎng)友：想要小孩，我是男性，乙肝病毒攜帶15年了，以前抽煙、喝酒，但不是經(jīng)常，現(xiàn)在準(zhǔn)備要孩子，老婆身體是健康的，怎么預(yù)防或者是準(zhǔn)備吃什么藥才可以保證生下孩子也是正常的?

賈繼東：我給你的建議相反，不抽煙不喝酒都是一樣的，懷孕以前講優(yōu)生優(yōu)育，要避免不良的生活方式。還有一條是要想半年內(nèi)懷孕是不能吃藥的。作為一般的原則。

另外和母親比較容易傳染給嬰兒一樣，男性傳染給嬰兒，幾率是非常低的。這一點(diǎn)大家放心，你什么都可以不做，你可以去懷孕。只要你的太太她本身是陰性的，小孩可以正常的出生，按正常的免疫程序就可以了。

主持人：如果家中是男方有乙肝的話，想要孩子顧慮不是太大?

賈繼東：比女方問題要簡單一些。

網(wǎng)友：妻子和兒子都是乙肝攜帶者，為什么皮膚很黃呢?

賈繼東：一般的皮膚黃和醫(yī)學(xué)上的黃疸不是一個(gè)概念。

主持人：是不是突然之間變黃的?

賈繼東：這個(gè)就是很難區(qū)分的。如果是急性變黃應(yīng)該是黃疸應(yīng)該去醫(yī)院看。膚色的問題和肝病關(guān)系不大。

主持人：乙肝會(huì)皮膚會(huì)變黃嗎?

賈繼東：乙肝急性發(fā)作是有黃疸的，正常來講是沒有的。很輕微的。

主持人：突然變黃建議去醫(yī)院檢查。

網(wǎng)友：父親是酒精肝硬化，吃什么藥好?

賈繼東：最重要是戒酒，最好會(huì)發(fā)展慢一些。第二條少吃鹽。腹水形成和鹽有很大關(guān)系，只要不吃鹽，水不太容易存住。第三條，就是利尿。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)你。戒酒少吃鹽，加上適當(dāng)?shù)睦騽┠軌蚩刂苹蛘呤菧p輕腹水的發(fā)生。

網(wǎng)友：肝硬化，靜脈曲張13年，9年前做了脾切除手術(shù)，目前又出血了怎么辦?

賈繼東：切脾過去做的比較多，現(xiàn)在做的比較少了，因?yàn)椴荒芙鉀Q根本的問題，根本的問題在肝上。

主持人：為什么會(huì)切脾。

賈繼東：由于肝硬化引起了脾大，是后果，不是原因。切了脾可以解決一點(diǎn)問題，不能解決根本的問題�，F(xiàn)在出現(xiàn)了不奇怪，有一個(gè)口服藥可以預(yù)防，譜耐羅爾。另外，現(xiàn)在內(nèi)徑技術(shù)比較發(fā)達(dá)，胃鏡下可以把靜脈結(jié)扎，也可以堵塞了，能減少再次出血，但是不能完全避免。

網(wǎng)友：38歲，乙肝小三陽十年，沒有不適，一年做一次肝功能檢查和B超，顯示正常是否不需要治療呢?在什么情況下?需要進(jìn)行治療?家庭中的孩子需要做什么防護(hù)措施?

賈繼東：第一個(gè)問題，只要DNA是陰性，肝功能正常，B超也正常，不需要治療。只要嚴(yán)密觀察一下。每半年檢查一次。

第二個(gè)問題，你家的孩子，已經(jīng)接觸過正規(guī)的乙肝的預(yù)防疫苗，而且已經(jīng)產(chǎn)生抗體了，我想沒有任何值得擔(dān)憂的和正常的一樣就可以了。

主持人：所有乙肝患者，需不需要治療都和剛才講的原則，以這個(gè)原則為既定的是吧?

賈繼東：對(duì)。

主持人：接受治療的朋友，他們能夠轉(zhuǎn)好的情況大概是什么樣的概況?

賈繼東：首先剛才講了這么多，反復(fù)講到要DNA高，轉(zhuǎn)氨酶高，最根本來講就這兩條，這兩個(gè)都高才需要治療。藥物兩大類，一類是干擾素類，還有一類是口服抗病毒類。兩類藥物不一樣，干擾素對(duì)衣抗原陽性的病人有30—40%的有明顯的療效。口服藥是另一種情況，療效比較高，70—90%的人吃了以后病毒能夠控制下來。但是有一個(gè)問題，需要時(shí)間比較長。一停藥以后，容易復(fù)發(fā)。如果吃的時(shí)間太長，還容易有一些藥耐藥。這兩類藥物不一樣，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，選一種適合你的，一定要規(guī)范治療。選藥要規(guī)范，觀察要規(guī)范。尤其是口服藥物，千萬不能隨便停藥，隨便停藥以后可以造成病情的反彈加重，甚至有更嚴(yán)重的后果。

主持人：目前治療乙肝的總體目標(biāo)是什么方向呢?

賈繼東：您也可以體會(huì)到，或者推想到。我們反復(fù)講病毒這個(gè)問題，推動(dòng)這個(gè)疾病由慢性肝炎到肝硬化，最重要的是病毒水平。

主持人：要控制病毒是嗎?

賈繼東：很好。我們希望通過控制病毒，肝臟的炎癥壞死減輕，肝功能正常，肝硬化減少，已經(jīng)發(fā)生肝硬化的，并發(fā)癥減少。這是萬變不離其宗就是這個(gè)道理。

主持人：治療中有一些原則是必須要掌握的，比如說耐藥性這樣的問題，這個(gè)治療原則是怎么界定的呢?

賈繼東：首先第一條要總結(jié)一下，一定找醫(yī)生該不該治療，不該治療的不要輕易治療。要治療的必須要治療。第二條選擇合適的藥物，很難說一個(gè)藥物適合所有的人，但是總有一些藥物對(duì)你可能比較合適。要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，跟你的病情，盡量選擇適合你的藥物。第三條用藥要規(guī)范，該用多長時(shí)間用多長時(shí)間，絕不可偷工減料，絕不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，不可自己停藥。最后是定期檢查，有的需要三個(gè)月檢查一次，有的半年檢查一次。只要這幾個(gè)原則都遵守了，才能取得好的效果，才能使你的病情得到有效的控制。最后加一條不要輕信虛假廣告的宣傳。

主持人：其實(shí)很多朋友都是走進(jìn)了一個(gè)死胡同或者說一個(gè)誤區(qū)。平時(shí)遇到這樣的病人多嗎?