患者咨詢：我患高血壓病，近期服用復(fù)方降壓片。最近聽說(shuō)復(fù)方降壓片可引起，果真是這樣嗎?
讀者： 抑郁癥是一種常見的精神障礙，以持久的心境低落狀態(tài)為特征。醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患抑郁癥的女性比男性多，尤其在老年期，抑郁癥是最常見的精神障礙。引發(fā)抑郁癥的原因有多種，往往是各種遺傳、心理和環(huán)境因素夾雜相互作用的結(jié)果，除這些原因，某些藥物也是引發(fā)抑郁癥的一個(gè)不可忽視的重要因素，而由藥物引起的抑郁癥就稱為藥源性抑郁癥。
臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，高血壓患者(尤其是老年人)在持久使用復(fù)方利血平片(原名復(fù)方降壓片)后出現(xiàn)情緒抑郁。復(fù)方利血平片中的主要成分利血平，是從一種叫蘿芙木的植物中提取的生物堿。其實(shí)，早在20世紀(jì)50年代就有報(bào)告利血平能引起抑郁，后來(lái)發(fā)現(xiàn)與利血平同類的蘿芙木堿制劑降壓靈、降壓平等也可引起抑郁。有報(bào)道使用0.25mg小劑量的利血平或蘿芙木堿亦可致抑郁，說(shuō)明此類藥物易致抑郁，更嚴(yán)重的是患者可因服用利血平致抑郁自殺。
除復(fù)方利血平片外，含有利血平的復(fù)方制劑還有安達(dá)血平片、新降片、降壓靜片、脈舒靜片、復(fù)方降壓平片等。其他降壓藥如胍乙啶、肼苯噠嗪、心得寧、心得安、美加明、甲基多巴等亦可引起抑郁。
除了降壓藥，還有許多其他藥物也可引起不同程度的抑郁，如抗厭氧菌藥甲硝唑(滅滴靈)，抗結(jié)核藥異煙肼(雷米封)，抗心律失常藥雙異丙吡胺(達(dá)舒平)、心律平、利多卡因、心得安等，強(qiáng)心藥洋地黃，抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉，抗帕金森癥藥左旋多巴、金剛烷胺，解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、消炎痛，胃腸功能調(diào)節(jié)藥甲氰咪胍(西咪替丁)、胃復(fù)安，抗精神失常藥氯丙嗪，催眠藥安定以及口服避孕藥等。
近年有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期化療的癌癥病人發(fā)生的抑郁癥與化療藥物有關(guān)，研究認(rèn)為腫瘤化療藥物用后是否會(huì)發(fā)生抑郁癥，與病人的個(gè)體素質(zhì)、有無(wú)精神病家族史有關(guān)，也與所用藥物及用藥時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)的一項(xiàng)研究表明，在每100名服用抗抑郁藥品的青少年中，有大約2～3人可能會(huì)面臨自殺傾向增強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)明抗抑郁藥本身也可引起抑郁。
藥物引起藥源性抑郁癥一般有以下特點(diǎn)：(1)既往有情感性疾病史者容易患病。(2)出現(xiàn)抑郁癥前病人大多有靜坐不安、心神不寧等錐體外系反應(yīng)。(3)病人常有一種“講不清楚的難過(guò)”，常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、波動(dòng)性焦慮、煩躁，對(duì)事物缺乏興趣愛好和自信心，精力下降，睡眠障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致自殺。(4)抑郁癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可在用藥后不久，多數(shù)在用藥數(shù)日至兩年之內(nèi)發(fā)生，且用藥量越大越易發(fā)生抑郁，減量使用或停藥后，抑郁癥狀可逐漸緩解，再次使用該藥又可誘發(fā)抑郁。總之，藥源性抑郁癥帶有一定的隱匿性，患者用藥后若出現(xiàn)相關(guān)抑郁癥狀，應(yīng)加以注意，及時(shí)停藥觀察，必要時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，以緩解抑郁癥狀，避免意外事件發(fā)生。
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