干擾素作為抗病毒與抗腫瘤制劑,目前已較廣泛地應(yīng)用于臨床。但其毒副作用卻是普遍存在的。最常見的是發(fā)熱及流感樣綜合征,患者體重減輕、脫發(fā)、情緒激動,骨髓抑制致血細胞、血小板減少,輕度貧血,偶可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷,影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,亦有產(chǎn)生干擾素抗體者! ∑潓⑵涓弊饔眉疤幚矸椒惺鲇谙拢
1。流感樣綜合征:患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適,肌痛、頭痛等,有時還可出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭暈、尿急等,而以發(fā)熱最為常見。不論應(yīng)用途徑及劑量大小,患者均可有發(fā)熱,一般在第一次注射后2-6小時發(fā)生,體溫可升至38-40℃,6-12小時達到高峰,但24小時內(nèi)均能自然消退。若發(fā)熱不高,可不必特殊處理,36度者多喝開水,臥床休息,但若發(fā)熱較高甚或高燒者,則應(yīng)給予物理降溫;亦可給布洛芬0。2克口服,消炎痛栓0。5-1枚直腸給藥,體溫便會很快下降。
2。造血系統(tǒng)改變:抑制骨髓,降低外周血白細胞及血小板,白細胞減少通常發(fā)生于用藥后數(shù)小時至數(shù)日。用藥第一周,白細胞減少至40%-60%,而后趨于穩(wěn)定。停藥或間歇5天以上用藥,白細胞可迅速恢復(fù)。主要是干擾素能可逆性地阻斷白細胞從骨髓釋放的緣故。長期應(yīng)用可導(dǎo)致血色素性貧血,引起免疫介導(dǎo)的溶血性貧血和血小板減少,但極少見。通?煽诜B(yǎng)血飲、復(fù)方阿膠漿等來糾正,亦可服利血生、鯊肝醇及氨肽家等藥以升高白細胞及血小板。
3。消化系統(tǒng)反應(yīng):如食欲不振、味覺異常、惡心、嘔吐、泄瀉、腹脹等。藥量越大,癥狀越頻繁,但一般不需治療,較重者可對癥處理。嚴重者應(yīng)考慮減量或停藥。
4。皮膚反應(yīng):用藥超過4個月者的最常見副作用是輕、中度脫發(fā),偶有停藥后更嚴重者。斑丘疹多發(fā)生于軀干和四肢,但多為暫時性的;還有發(fā)生潛在特異性反應(yīng),表現(xiàn)為彌漫性紅斑及蕁麻疹等。輕度皮疹多呈自限性,不必處理;嚴重者應(yīng)考慮停藥或減量,并給抗過敏治療。
5。腎臟損害:最常見者為輕度蛋白尿,少有>0。1克/日,亦不伴有血漿蛋白的減少。其他腎臟損害雖有報道但極少見。通常無需特殊處理,囑患者多喝開水即可。
6。對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響:11-羥皮質(zhì)類固醇增加,雌激素水平下降,高密度脂蛋白降低,出現(xiàn)糖尿,偶見高血鉀、低血鈣等癥,還能提高血漿甘油三酯含量,但對膽固醇無影響。
7?垢蓴_素抗體的產(chǎn)生:部分患者治療初期甚至未應(yīng)用干擾素時即出現(xiàn)抗干擾素抗體,影響治療效果。估計與個體差異有關(guān),而與應(yīng)用劑量、給藥途徑、時間長短及患者年齡無明顯關(guān)系。