復(fù)方甘草片分為西藥和鎮(zhèn)咳藥,其主要成份:每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟腦2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸鈉2毫克。
甘草流浸膏為保護性鎮(zhèn)咳祛痰劑;阿片粉有較強鎮(zhèn)咳作用;樟腦及八角茴香油能刺激支氣管黏膜,反射性地增加痰量使痰易于咳出;苯甲酸鈉為防腐劑。上述成份組成復(fù)方制劑,有鎮(zhèn)咳祛痰的協(xié)同作用。
復(fù)方甘草片為“老牌”的祛痰止咳藥,由于有良好的祛痰鎮(zhèn)咳作用及價廉的特點,仍然在止咳藥中占有一定的位置,尤其在廣大農(nóng)村仍在廣泛使用。一般情況下復(fù)方甘草片不宜于與下列藥物配伍使用。強心甙類 復(fù)方甘草片中甘草浸膏能促進機體鉀排泄,使機體血鉀濃度降低,因而可增強機體對強心甙的敏感性,易誘發(fā)強心甙的敏感性。
甘草的真相
復(fù)方甘草片中起鎮(zhèn)咳作用的有效成分是阿片,因為阿片能夠抑制咳嗽反射中樞。阿片即著名毒品鴉片,因此臨床發(fā)現(xiàn)服用復(fù)方甘草片能夠成癮,形成藥物依賴。
中藥使用的甘草藥材是豆科植物甘草、脹果甘草或光果甘草的干燥根及根莖。中醫(yī)認為甘草有益氣補中、緩急止痛、潤肺止咳、瀉火解毒、調(diào)和諸藥的功效,是中藥中的“國老”,是最常用的中藥藥材之一,大部分中藥藥方都搭配了甘草,所謂“十方九草”,特別是由于其甜味能蓋過其他藥材的苦辛味,在中醫(yī)兒科處方中用得更多。中醫(yī)之所以認為甘草有這些功效,是因為甘草味甘,根據(jù)陰陽五行理論,甘屬土,土居中,所以甘草能“溫中”,而由于中醫(yī)認為凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草經(jīng)疏》、《本草綱目》)。
甘草是生長在干旱荒漠區(qū)的一種耐旱、寒、熱和鹽堿性的良好的固沙草本植物。近年來由于對甘草的市場需求量大,我國出現(xiàn)采挖甘草的狂潮,使我國西北的生態(tài)環(huán)境遭到嚴重的破壞,沙化日益嚴重;甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的鉀鹽和鈣鹽俗稱甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人體腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的激素醛固酮相似的作用,因此長期或大劑量服用甘草可引起“假性醛固酮增多癥”,由于尿量減少、體內(nèi)水分儲存量增加,導(dǎo)致水腫;身體積存過量的鈉引起高血壓;血鉀流失過多引起低血鉀癥,導(dǎo)致心律失常,肌肉無力。實驗表明,即使每天服用甘草的量只有50克,連續(xù)服用2周就能導(dǎo)致高血壓。電子顯微鏡觀察表明甘草能致心肌損傷。
甘草有類似雌激素的作用。孕婦服用甘草能導(dǎo)致早產(chǎn)。有臨床報道,兒童服用甘草甜素片能導(dǎo)致乳腺發(fā)育。甘草能降低男子血液中睪酮的含量,導(dǎo)致陽痿、睪丸和陰莖萎縮。
根據(jù)實驗和臨床的證據(jù),為避免出現(xiàn)不良反應(yīng),甘草甜素(甘草酸的鉀鹽和鈣鹽)的可接受量為每日每公斤體重0.015~0.229毫克。另一項研究認為甘草酸的可接受量為每日每公斤體重0.2毫克。根據(jù)后一項研究,一個體重60公斤的人,每天服用的甘草酸不應(yīng)超過12毫克,甘草酸占甘草的含量大約是4%,即每天服用的甘草不應(yīng)超過0.3克。一片復(fù)方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,含甘草酸不少于20.0%,即至少含22.5毫克甘草酸。復(fù)方甘草片劑量成人一次3~4片,一日3次,即每日攝入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
有臨床報道,口服復(fù)方甘草片導(dǎo)致過敏性休克;藥疹;低血鉀;過敏性喉頭水腫;成年男子陰莖縮小、陰毛脫落、睪丸萎縮至蠶豆大小;嬰兒急性呼吸衰竭、新生兒中毒。