4月7日,美國食品藥品管理局(FDA)公布了一系列與非甾體類抗炎藥(NSAIDs)相關(guān)的安全措施,包括要求輝瑞公司撤市Bextra 和修改藥品說明書(FDA網(wǎng)站上列出的COX-Ⅱ抑制劑和其他非甾體抗炎藥見附件)。
1、COX-Ⅱ選擇性NSAIDs(COX-Ⅱ抑制劑):FDA要求輝瑞公司從市場上撤回Bextra (伐地昔布),因?yàn)樵撍幍娘L(fēng)險(xiǎn)/效益比不容樂觀。FDA還要求輝瑞公司在Celebrex(塞來昔布)的說明書中加入黑框警告,以突出這些藥品有增加心血管不良事件和胃腸道出血事件的風(fēng)險(xiǎn)。
2、NSAIDs的處方藥:FDA要求所有其他NSAIDs的處方藥生產(chǎn)商修改藥品說明書,包括加入同樣的黑框警告。輝瑞公司的塞來昔布和其他NSAIDs的處方藥生產(chǎn)商還被要求在說明書中加入一項(xiàng)患者用藥指南(Medication Guide),幫助患者認(rèn)識這類藥品潛在的心血管和胃腸道系統(tǒng)的不良事件。
3、NSAIDs的非處方藥:FDA正在要求NSAIDs的非處方藥生產(chǎn)商修改藥品說明書,加入這些藥品增加心血管不良事件和胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)信息,以及幫助消費(fèi)者安全使用這些藥品的信息;同時(shí)還要將潛在的皮膚反應(yīng)的警告也含進(jìn)去。NSAIDs處方藥的說明書已經(jīng)提到了潛在的皮膚損害。
對NSAIDs心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的重新調(diào)查是自2004年9月默克公司自愿在全球撤市COX-Ⅱ抑制劑萬絡(luò)(羅非昔布)之后開始的。FDA將會認(rèn)真評價(jià)默克公司關(guān)于萬絡(luò)重新進(jìn)入市場的任何一項(xiàng)申請。
FDA稱,這些舉措都是以收集到的科學(xué)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),包括這些藥品自批準(zhǔn)之后就積累起來的數(shù)據(jù)。FDA也仔細(xì)考慮了2005年2月16~18日召開的關(guān)節(jié)炎委員會和藥品安全與風(fēng)險(xiǎn)管理委員會會議所做的有關(guān)陳述、討論和提出的建議。
FDA在另外一條消息中特別聲明,以上措施不適用于阿司匹林,因?yàn)榘⑺酒チ忠呀?jīng)明確顯示在特定人群中可以降低發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。