時(shí)間:2018-11-21 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
2011年7月20日,加拿大衛(wèi)生部發(fā)布警示信息稱,虛弱人群胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)暴露于鋁與嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、骨骼及肝臟損傷以及貧血的發(fā)生相關(guān)。Pharmaceutical Partners of Canada Inc.(PPC)生產(chǎn)的葡萄糖酸鈣注射劑中含鋁,且用于胃腸外營(yíng)養(yǎng)。
葡萄糖酸鈣注射液中的鋁來自于玻璃藥瓶中鋁的滲出。鋁暴露量超過4-5ug/kg/天即可致嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及骨骼毒性。高危人群包括早產(chǎn)兒、嬰幼兒、腎機(jī)能障礙患者以及接受長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)的患者,其中需要高劑量葡萄糖酸鈣的早產(chǎn)兒的危險(xiǎn)性最高。
PPC生產(chǎn)的10%葡萄糖酸鈣注射液中鋁的最大含量不超過9400ug/L。但這僅為最大含量,給藥時(shí)的具體含量并不清楚,因?yàn)楹繒?huì)隨時(shí)間增加。不同規(guī)格(如10mL、50mL、100mL)產(chǎn)品中鋁的含量差異不大。此產(chǎn)品說明書的警告欄中也包含對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)信息的說明。
PPC及加拿大衛(wèi)生部警示醫(yī)療專業(yè)人員,在向易感人群處方胃腸外營(yíng)養(yǎng)的葡萄糖酸鈣注射液時(shí)應(yīng)考慮鋁的暴露量及其危險(xiǎn)性,應(yīng)及時(shí)考慮替代療法或轉(zhuǎn)向口服鈣治療。
為解決鋁毒性這一問題,PPC正在研究替代加工過程及替代包裝材料,如塑料瓶,并將確認(rèn)這些方法是否能有效減少藥品中鋁的含量以及是否適于使用。
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