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卡托普利聯合用藥治療高血壓需要注意什么?

時間:2018-11-21  來源:  作者: 我要糾錯


卡托普利是常用于高血壓的藥物之一,可通過阻斷血管緊張素I轉化為血管緊張素II,使血壓下降。同時使全身血管擴張,導致心臟后負荷降低,心排血量略增,腎血管阻力也明顯下降,腎血流量增加,醛固酮分泌減少,有利于尿鈉的排泄,體液量減少,靜脈回流心臟量也相應減少,改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。

治療疾病時,往往需要聯合用藥,卡托普利聯合用藥治療高血壓需要注意什么?

1、與利尿藥同用,降壓作用更強,可致嚴重低血壓,故原利尿藥宜停用或減量,而卡托普利開始用量宜小。

2、與其他擴血管藥同用可能致低血壓,如擬合用,應從小劑量開始。

3、由于卡托普利發(fā)揮作用時會減少醛固酮的生成,使腎重吸收鈉離子和水減少,排鉀減少,可能導致高血鉀。因此慎與保鉀利尿藥如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利或補鉀藥同用。

4、與其他降壓藥合用,降壓作用加強,與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物合用呈相加作用,而與β阻滯藥合用呈小于相加的作用。

5、丙磺舒可抑制腎臟對卡托普利的排泄。

6、與別嘌醇同用可引起超敏反應。

7、與布比卡因合用,由于對腎素-血管緊張素系統的抑制,可引起嚴重心動過緩和低血壓,甚至意識喪失。

8、和氯丙嗪有協同作用,可導致低血壓。兩種藥物同時使用應慎重,充血性心力衰竭患者應避免兩藥聯用。

9、硫.酸亞鐵可降低卡托普利的生物利用度,降低未結合卡托普利水平從而導致血壓升高。

10、與環(huán)孢素合用,可使腎功能下降。

11、與骨髓抑制藥如硫唑嘌呤合用可引起嚴重貧血。

12、與鋰劑合用可引起鋰劑的血漿水平增高。同時也可引起腎臟毒性,出現蛋白尿和血肌酐增高。

13、內源性前列腺素合成抑制藥如吲哚美辛可減弱卡托普利的降壓作用。其他非甾體抗炎藥也可出現類似相互作用。

14、抗酸藥可降低卡托普利體內的利用,降低療效。

15、麻黃含麻黃堿和偽麻黃堿,可降低抗高血壓藥的療效。使用卡托普利治療的高血壓患者應避免使用含麻黃制劑。

16、與洋地黃毒苷、地高辛合用沒有發(fā)現明顯的藥效學和藥代動力學參數的改變。但腎功能損害的患者地高辛血清濃度可能增高。

此外,卡托普利口服后在胃腸道吸收迅速,吸收率60%~75%,空腹服用生物利用度為70%,但與食物同服時,吸收率可降低約35%,生物利用度為30%~40%,因此卡托普利應餐前一小時服用。

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