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慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。目前常用于控制乙肝病情的藥物主要有兩種，一個是干擾素，另一種是核苷藥。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科駱抗先主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時介紹到：“干擾素既有抗病毒效應(yīng)，又有提高免疫的作用，但個體差異大，部分 患者使用無效；用核苷類藥抗病毒治療，只要不耐藥、不停藥，絕大多數(shù)患者都有效，但是服用核苷類藥需要長期維持治療。”如果乙肝患者用錯核苷藥有什么危害？

核苷藥主要有哪些藥物？

駱抗先主任醫(yī)師介紹目前總共有五種核苷類藥，分為兩大類：夫定（核苷）類包括拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋；福韋（核苷酸）類包括阿德福韋和替諾福韋。同類藥之間會產(chǎn)生交叉耐藥，所以如果患者拉米夫定和阿德福韋雙耐藥，實際是對所有核苷類藥的多藥耐藥。

乙肝患者服用核苷藥后乙肝病毒轉(zhuǎn)陰，擅自停藥危害大？

駱抗先主任醫(yī)師提醒患者：“核苷類藥能直接清除復(fù)制病毒，血清中的HBV DNA能很快轉(zhuǎn)陰（實際只是降低到檢不出的水平，也就是降低到?jīng)]有活動性復(fù)制的水平）。但肝細胞內(nèi)的乙肝病毒卻很少降低，這就決定了治療的高度有效，但只能維持治療，才能維持療效，因此即使患者服用核苷藥后乙肝病毒轉(zhuǎn)陰也不能擅自停藥，過早停藥后絕大多數(shù)人都會病毒反彈，甚至病情加重。”

部分患者為了加強療效，同時服用多種核苷藥，其實這樣用錯核苷藥反而更危險，這主要是因為核苷類藥聯(lián)合治療并沒有協(xié)同作用，惟一的目的是降低耐藥率，同類中的藥物交叉耐藥，所以聯(lián)合無益；預(yù)防耐藥只能是核苷加核苷酸，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不能隨意用藥。

而如果乙肝攜帶者用錯核苷藥則更危險：雖然用核苷類藥雖可降低一些病毒水平，但不能達到療效終點，長期療效不佳終將發(fā)生耐藥；如果不在1、2個月內(nèi)停藥，較長時期用藥后停藥，大多數(shù)人都會病毒反彈而發(fā)生肝炎。