門診中,一些年輕父母,對自己孩子患上普通感冒,尤其發(fā)高燒十分緊張,生怕“燒壞了”“燒傻了”,帶孩子東奔西走,有的白天看門診晚上看急診,央求醫(yī)生給孩子使用抗生素,否則就很不放心。
其實普通感冒90%以上是病毒所致,是自限性疾病,預后一般良好?股乜梢酝ㄟ^殺滅或抑制細菌生長,起到抗感染的作用,但抗生素對引起普通感冒的病毒來說,幾乎無效。二十世紀六十年代到九十年代間,很多研究表明:抗生素既不能改變普通感冒的病情,也無法有效預防感冒后發(fā)生的細菌并發(fā)癥。所以,沒有并發(fā)癥的普通感冒患兒無需使用抗生素,只有當癥狀持續(xù)加重、高熱不退、白細胞總數(shù)或中性粒細胞增高、C反應(yīng)蛋白增高,或并發(fā)中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細菌感染時,才需要使用抗生素。
此外,我們要注意選擇兒童適合使用的抗生素,比如青霉素類、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類,避免使用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物,以免影響骨骼發(fā)育或出現(xiàn)“四環(huán)素牙”(即由于服用四環(huán)素類的藥物,導致牙齒發(fā)黃、發(fā)灰甚至發(fā)黑,加速“牙齒礦化”的發(fā)展,并導致牙齒脆化和牙體過敏)。如有指征使用抗生素,不可因小兒癥狀的明顯減輕或消失而隨便停藥,一定要堅持足療程使用抗生素。
抗生素挑好的用,副作用會小點嗎
很多家長會主動對醫(yī)生講,“病情好得快一點、副作用小一點,用貴一點的抗生素也沒有關(guān)系”、“孩子平時用藥用得多了,一般抗生素可能沒有效果”。這些來自病人的要求,常常讓醫(yī)患一步步走入誤區(qū),造成濫用抗生素的普遍現(xiàn)象。
抗生素專門挑好的用、貴的用,非但不會減少副作用,反而會導致濫用抗生素的現(xiàn)象越演越烈。有資料顯示:目前我國濫用抗生素的現(xiàn)象相當嚴重。在某兒童醫(yī)院呼吸、感染等病區(qū)的住院患者中,使用抗生素者約占86%以上,靜脈用藥者使用抗生素高達100%,平均每個患兒使用兩種抗生素。這不僅是對醫(yī)療資源的巨大浪費,更造成兒科感染細菌耐藥株、耐藥水平的迅速上升,對兒童健康構(gòu)成隱患。
至于同時使用兩種以上的抗生素,也有可能造成用藥無效,或混合感染。從醫(yī)學角度來講,病原菌不明、單一抗生素無法控制、較長期應(yīng)用抗生素細菌產(chǎn)生耐藥或聯(lián)合用藥可使藥物劑量減少時,才能在醫(yī)師指導下聯(lián)合用藥。大多情況下,用抗生素治療的感染性疾病,僅用一種抗生素就能起作用,多用藥多保險的想法并不科學。