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濫用抗生素“尿感”屢治屢發(fā)

時(shí)間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


  尿感發(fā)作時(shí),及時(shí)選用有效、適量、足夠療程的抗生素治療,并輔以全身易感因素的調(diào)節(jié),才是控制感染之本

  50歲的劉女士是一名芭蕾舞老師。3年前,她帶隊(duì)赴外地比賽,緊張、勞累后出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛癥狀。因?yàn)楸荣悎?chǎng)地離市區(qū)很遠(yuǎn),再加上時(shí)間緊張,她沒有去醫(yī)院就診,而是隨意吃了一點(diǎn)自帶的抗生素。自那以后,劉女士的尿路感染反復(fù)發(fā)作,無論吃什么抗生素都不管用,這讓她十分煩惱。

  事實(shí)上,像劉女士這樣,受困于尿路感染(“尿感”)的病人很多,他們往往因?yàn)楦鞣N原因沒有正規(guī)使用抗生素,結(jié)果造成“尿感”屢治屢發(fā)的尷尬局面。

  尿路感染是常見病,尤其對(duì)絕經(jīng)后女性來說。一般情況下,尿路感染經(jīng)過簡(jiǎn)單的正規(guī)治療均能較快治愈。但是,臨床上也會(huì)有部分病人,尿感經(jīng)久不愈或剛剛治好就復(fù)發(fā)。分析其原因,與下述認(rèn)識(shí)誤區(qū)有密切關(guān)系。

  誤區(qū)一 未做尿液病原體培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)

  誤區(qū):在臨床上,很大一部分病人尿路感染后,沒有進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查,或做藥物敏感實(shí)驗(yàn)(藥敏實(shí)驗(yàn))。他們往往是一感到有小便不舒服,就隨意使用抗生素。

  解析:尿液病原體培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)治療和用藥。而未做尿液病原體培養(yǎng)(尿培養(yǎng))和藥敏實(shí)驗(yàn),就擅自使用抗生素,這樣做的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致抗生素不敏感,大大增加以后控制尿路感染的難度。

  誤區(qū)二 抗生素劑量不足

  誤區(qū):有的病人由于擔(dān)心藥物會(huì)給身體帶來?yè)p害,因此,自行減少抗生素使用劑量,導(dǎo)致用藥劑量嚴(yán)重不足。

  解析:一旦明確感染并選定抗生素以后,足量的抗生素治療非常必要,這樣能快速消滅細(xì)菌,治愈感染?股貏┝坎蛔悖荒軐⒓(xì)菌全部消滅,可以導(dǎo)致細(xì)菌感染持續(xù)存在,甚至變成慢性感染。另外,這樣做也很容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥發(fā)生。

  誤區(qū)三 大量服用抗生素

  誤區(qū):部分病人自以為是,以為加大抗生素的使用劑量,能快速控制疾病,故感染后隨意大量服用抗生素。

  解析:加大抗生素的用量,可以在短期內(nèi)控制癥狀,但致病菌也會(huì)迅速對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性,使得以后尿路感染再次發(fā)作時(shí),抗生素的療效越來越差,不得不加大抗生素劑量。另外,加大藥物劑量也會(huì)給身體帶來一些意想不到的損害,如出現(xiàn)精神癥狀、肝損傷、腎損傷、白細(xì)胞下降等。

  誤區(qū)四 頻繁調(diào)換抗生素

  誤區(qū):有部分病人一種抗生素還沒用兩天,一旦感覺癥狀沒有好轉(zhuǎn)就馬上換藥,如換藥后還沒有緩解就再換藥,如此周而復(fù)始,頻繁換藥。

  解析:頻繁換藥,可增加抗生素耐藥性發(fā)生機(jī)會(huì),這正是尿路感染久治不愈的主要原因。臨床上,一般的做法是,一個(gè)藥物用上3天后,如癥狀沒有緩解,或尿檢異常改善不明顯,醫(yī)生才考慮換藥。

  誤區(qū)五 忽視全身治療

  誤區(qū):有的糖尿病、婦科炎癥病人,忽視原發(fā)疾病的治療,只知道一味使用抗生素,結(jié)果尿路感染很難治愈。

  解析:尿路感染的發(fā)生固然與細(xì)菌的毒力有關(guān),但是更與身體狀況及其他器官關(guān)系密切,例如婦科炎癥、便秘、糖尿病、焦慮、情緒波動(dòng)等。因此,對(duì)于存在這些易感因素的病人,在治療尿感時(shí)應(yīng)一并加以糾正,否則也會(huì)導(dǎo)致屢治屢發(fā)。

  誤區(qū)六 過早停藥

  誤區(qū):有的病人尿感癥狀減輕或消失便自行停藥。停藥后,也不復(fù)查尿常規(guī)或做尿培養(yǎng)。

  解析:實(shí)際上,尿感癥狀減輕或消失時(shí),細(xì)菌往往并未徹底被消滅,由此可導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或遷延不愈,進(jìn)而轉(zhuǎn)為慢性,無法斷根。正確的做法是用藥劑量要足、時(shí)間要長(zhǎng),每次用藥治療時(shí)間不可短于兩周,待體溫、尿檢正常后,再繼續(xù)用藥1~2周。通常,在停藥1周及4周后需復(fù)查尿常規(guī)或做尿培養(yǎng),如兩次結(jié)果均呈陰性,說明此次感染已治愈,可以考慮停藥。

  總之,尿感發(fā)作時(shí),及時(shí)選用有效、適量、足夠療程的抗生素治療,并輔以全身易感因素的調(diào)節(jié),是控制感染之本。只有這樣才能夠徹底治愈感染,避免“尿感”屢治屢發(fā)。

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