時(shí)間:2019-02-24 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
普通感冒不用藥,一般一周左右可自愈
打針輸液成了
感冒患者的“家常便飯”
圍繞著“感冒輸液”,記者昨天上午對(duì)部分醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及一些門診進(jìn)行了一番探訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)打針輸液似乎已成了不少感冒市民的“家常便飯”。
在橋西區(qū)一家醫(yī)院輸液室門前,記者碰到了剛剛輸完液的錢先生。此時(shí),剛輸完液的他,手中還拿著醫(yī)生給他開的口服藥品處方。記者數(shù)了數(shù),不同的藥物加起來有四種,分別是頭孢呋辛酯片、利巴韋林片、雙黃連顆粒和板藍(lán)根顆粒!澳肋@張?zhí)幏嚼镉锌股貑?”面?duì)記者的詢問,錢先生表示知道!霸瓉沓运幘湍芙鉀Q問題,現(xiàn)在得輸液了。今天是我第二次輸液,身體感覺好多了。不過,還覺得有些不適,只有吃了這些藥,身體才會(huì)好得更快些,才不會(huì)影響正常工作。”錢先生說著急匆匆地離去。
在另外一家醫(yī)院輸液大廳,記者大致數(shù)了一下,輸液的有17人,這其中因感冒而輸液的人數(shù)占到了11位(其中兒童7名)。11人中有7人使用了抗生素類藥品,這其中主動(dòng)要求使用抗生素的有2人,其余則是在醫(yī)生的建議下使用!半m說我這是一個(gè)小小的感冒,可醫(yī)生說,我的扁桃體已經(jīng)化膿了,要想好得快,最好輸液!币晃徽谳斠旱呐空f。
“其實(shí),現(xiàn)在我們?cè)谑褂每股仡愃幤贩矫,也很?jǐn)慎,能不用的我們盡量不用。”面對(duì)記者的采訪,不止一位醫(yī)生坦言:“現(xiàn)在,無(wú)論是衛(wèi)生行政管理部門,還是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),對(duì)抗生素的使用情況監(jiān)管很嚴(yán),處罰力度也很大,除非不得已才會(huì)使用抗生素。”
河北省藥學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)、藥理學(xué)博士沈顏紅說,在臨床上,得了感冒就使用抗生素的案例還是不少的,這一點(diǎn)在老人和兒童身上體現(xiàn)得尤為明顯!坝捎诩胰说奶貏e關(guān)注,一旦出現(xiàn)感冒癥狀,一方面擔(dān)心癥狀加重,一方面擔(dān)心細(xì)菌感染,引起支氣管炎或者肺炎,就會(huì)馬上抗病毒藥物、抗感染藥物同時(shí)用,恨不得馬上緩解癥狀,痊愈了。其實(shí)家人的心情是可以理解的,但是治病用藥還是要講求科學(xué)的!
三大原因?qū)е隆案忻笆褂每股亍?/STRONG>
究竟是什么原因?qū)е隆案忻笆褂每股亍蹦兀坑浾咄ㄟ^多方調(diào)查,大致找出三個(gè)方面的因素:
首先是患者主動(dòng)要求使用。有相當(dāng)一部分人到醫(yī)院就診,對(duì)快速緩解癥狀乃至痊愈的希望值過高,強(qiáng)烈要求加用抗生素藥物。其次是患者由于感冒加重而到醫(yī)院就診,此時(shí)可能由于病毒的侵襲,已經(jīng)并發(fā)了細(xì)菌感染。鑒于此,醫(yī)師會(huì)根據(jù)感染癥狀、病情嚴(yán)重程度,使用抗生素藥物加以有效治療。最后一個(gè)原因則是受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),不排除個(gè)別醫(yī)師為追求自身經(jīng)濟(jì)利益,過度使用抗生素藥物的情況。
“感冒時(shí)出現(xiàn)的微熱、咽痛等癥狀是由于感染了細(xì)菌所造成的,因此在出現(xiàn)類似癥狀時(shí),就會(huì)首先想到要用些消炎藥,也就是抗生素藥物來殺滅細(xì)菌,控制癥狀!币晃徊辉竿嘎缎彰膶<艺f,其實(shí),無(wú)論是感染普通感冒還是流行性感冒,致病的都是某類感冒病毒,而抗生素只是對(duì)其所敏感的細(xì)菌起到殺滅作用,對(duì)于感冒病毒其實(shí)是束手無(wú)策的。
專家同時(shí)提醒公眾,不要頻繁更換使用抗生素,這樣只會(huì)造成用藥混亂,從而傷害身體。
兒童是抗生素受害者
記者了解到,在普通感冒使用抗生素過程中,兒童是最大的受害者。
“首先最直接的影響就是導(dǎo)致兒童身體里面細(xì)菌耐藥率增高。同時(shí),由于兒童身體內(nèi)的各種器官發(fā)育還不成熟,而抗生素本身的毒副作用和殺滅人體正常菌群的危害性,那樣很容易殘害或者潛在地殘害兒童的身體器官,例如許多抗生素都是通過肝臟代謝的,濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害。”一位兒科專家說,對(duì)兒童濫用抗生素最惡劣的影響,即造成兒童體內(nèi)正常菌群的破壞,降低兒童機(jī)體抵抗力,進(jìn)而引起二重感染。
針對(duì)一些家長(zhǎng)過度存在“依賴抗生素”現(xiàn)象,專家建議家長(zhǎng)一定要謹(jǐn)慎使用抗生素,一定要遵照醫(yī)囑用藥,且不可盲目“依賴”抗生素。如果必須用藥,首先應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量,注意間隔時(shí)間。其次,應(yīng)根據(jù)小兒特點(diǎn),選好給藥途徑。一般來說,能吃奶的嬰幼兒,經(jīng)胃腸給藥較安全,應(yīng)盡量采用口服給藥。新生兒皮下注射容量很小,藥物可損害周圍組織且吸收不良,故不適用于新生兒。
普通感冒一周左右可自愈
河北省兒童醫(yī)院呼吸科專家說,其實(shí),感冒是一種自愈性疾病。這也就意味著,只要人們平時(shí)注意多喝水、多休息,注意做好個(gè)人防護(hù),如居室通風(fēng)、保證濕度、適時(shí)增減衣物、勤洗手等等,即使不使用藥物,感冒也一般會(huì)在一周左右自行痊愈。
當(dāng)然,如果同時(shí)存在發(fā)燒等癥狀時(shí),也可以服用退熱、抗病毒的感冒藥,對(duì)癥選擇一種藥物即可,完全沒必要同時(shí)用上多種感冒藥。另外,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C也可以對(duì)感冒康復(fù)起到一定作用!叭绻忻傲,在不發(fā)燒的情況下,人們最好多喝水或多補(bǔ)充維生素C,以幫助機(jī)體提高免疫力!痹搶<艺f,在這兒,需強(qiáng)調(diào)的是,患者的休息必須得到保證,臥床休息絕不是一句空話。
沈顏紅提醒說:“如果我們感覺有感冒的苗頭時(shí),就能夠及早多喝白開水、熱姜糖水,適當(dāng)使用緩解感冒癥狀的藥物,同時(shí)合理安排工作、學(xué)習(xí),放松休息,避免過度疲勞和受涼的話,就不會(huì)給細(xì)菌可乘之機(jī),更無(wú)須使用抗生素藥物!
感冒重癥時(shí)再考慮輸液
“能吃藥不打針,能打針不輸液,這是用藥原則!鄙蝾伡t說,當(dāng)感冒發(fā)生時(shí),病毒在咽喉部繁殖引起發(fā)炎,咽喉部細(xì)胞失去抵抗力,細(xì)菌就會(huì)乘機(jī)繁殖,并發(fā)機(jī)會(huì)性細(xì)菌感染(如化膿性扁桃體炎、咽炎、支氣管炎和肺炎),表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等癥狀。此時(shí),往往要使用抗生素藥物,但應(yīng)視患者病情發(fā)展程度,合理使用抗生素藥物,輕癥時(shí)應(yīng)當(dāng)主要以口服抗生素藥物為主,重癥時(shí)再考慮輸液。
“要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是,一般感冒就診主要是在社區(qū)或者醫(yī)院門診,而此時(shí)醫(yī)師使用抗生素藥物主要是經(jīng)驗(yàn)用藥,患者應(yīng)當(dāng)熟悉自己就診前使用的各種藥物,特別是要熟知自己是否自行服用了抗生素藥物,使用的藥物名稱、劑量等,以利于醫(yī)師更準(zhǔn)確地判斷感染細(xì)菌的類型,并選擇適宜的抗菌類藥物。”沈顏紅說。
記者探訪
發(fā)燒,咳嗽,再發(fā)燒,再咳嗽……在剛剛過去的半個(gè)多月里,家住沿西小區(qū)的趙女士不得不往返醫(yī)院與家之間——她年僅7歲的兒子反復(fù)感冒。醫(yī)生分析說,趙女士的兒子之所以頻繁出現(xiàn)感冒,與其長(zhǎng)期使用抗生素有關(guān)。
“短短半個(gè)多月,竟然出現(xiàn)了兩次感冒。”趙女士說:“兒子平時(shí)就經(jīng)常感冒,且一感冒就很難好。我們本以為孩子體質(zhì)不好,還加強(qiáng)了孩子的營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。可沒想到,孩子還是經(jīng)常感冒。上星期感冒才好,這星期就又感冒了!
究竟是什么原因?qū)е纶w女士的兒子頻繁感冒呢?專家通過仔細(xì)詢問后找到了答案——可能與其長(zhǎng)期頻繁使用抗生素有關(guān)。孩子的奶奶曾是名護(hù)理工作者,也許是出于職業(yè)敏感,孩子自出生后,奶奶就對(duì)其格外照顧,稍微有點(diǎn)感冒、發(fā)燒及咳嗽之類的癥狀,就會(huì)去藥店買些藥品讓孩子服用!捌鋵(shí),我們也知道讓孩子吃這么多藥不好,可老人的心愿,我們也不好意思抗拒!壁w女士說,他們也曾勸說過老人少讓孩子吃藥,可老人總以“你們不懂”為由拒絕執(zhí)行。
在趙女士?jī)鹤拥拈T診病歷中,不難看出其用藥歷程:從去年12月29日開始到現(xiàn)在,孩子共感冒兩次,每次都有口服頭孢拉定、阿莫西林之類的抗生素藥物。趙女士說,孩子如果不用這些藥,病就好不了。“上次感冒,除了口服藥品外,還輸了三天液!贬t(yī)生說,趙女士的兒子之所以反復(fù)感冒,可能與其長(zhǎng)期用抗生素有關(guān)!昂⒆有枳≡褐委煟ㄟ^仔細(xì)檢查,找出其體內(nèi)的耐藥菌,然后對(duì)癥治療!贬t(yī)生表示。
趙女士的兒子僅僅是諸多感冒患者用藥的一個(gè)縮影。一發(fā)燒就輸液,一咳嗽就吃藥,一癥狀加重就聯(lián)合用藥,這些似乎已成為相當(dāng)一部分人的“共識(shí)”。殊不知,這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的做法,因?yàn)槠胀ǜ忻案緹o(wú)須使用抗生素。河北省藥學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)、藥理學(xué)博士沈顏紅說,病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒,病毒引起的感冒屬于病毒性感冒,細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒。抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。很多感冒都屬于病毒性感冒,嚴(yán)格意義上講,對(duì)病毒性感冒并沒有什么有效的藥物,只是對(duì)癥治療,而不需要使用抗生素。
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