時間:2019-02-24 來源: 作者: 我要糾錯
乙肝傳播能力強,可以治療但不能治愈?茖W(xué)家對此進行了很多探索,都沒有突破性進展,因此控制乙肝重在預(yù)防。由于我國乙肝感染人群的基數(shù)大,目前依靠給新生兒接種乙肝疫苗,降低兒童乙肝病毒的感染率,這是控制乙肝的根本途徑;成人應(yīng)充分了解疾病傳播途徑,根據(jù)自身情況接種疫苗。
乙肝防治首先是預(yù)防
中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師陸家海指出,近年來,我國病毒性肝炎預(yù)防控制取得顯著成績,公眾對病毒性肝炎防治知識水平明顯提高,但對及時接種疫苗預(yù)防肝炎,特別是接種乙肝疫苗的重要性仍存在誤區(qū),缺乏科學(xué)規(guī)范的防范知識。廣東地區(qū)是乙肝的高發(fā)區(qū),及時接種乙肝疫苗對于預(yù)防病毒性肝炎乃至防范肝硬化、肝癌都有重要的意義。
目前乙肝不能治愈,所以預(yù)防是關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)研究證明,乙肝的傳播途徑是血液、母嬰、性接觸,乙肝不會通過呼吸道和消化道傳染,日常工作、學(xué)習(xí)或生活接觸不會導(dǎo)致乙肝病毒的傳播。根據(jù)目前掌握的醫(yī)學(xué)文獻資料,國內(nèi)外尚沒有因日常工作學(xué)習(xí)、生活接觸而感染乙肝病毒的確診病例。
“乙肝防治首先是預(yù)防,應(yīng)充分了解預(yù)防途徑,科學(xué)預(yù)防、積極行動。對易感人群要及時接種疫苗、對適應(yīng)癥者積極進行抗病毒治療,從而減少新發(fā)感染、提高生存質(zhì)量,社會減少歧視,我國才能逐步甩掉肝炎大國的帽子”。崔富強說。
病毒性肝炎是第九大引起死亡的疾病
陸家海介紹,肝炎是由病毒、藥物、酒精、代謝異常或者自身免疫引起的肝臟炎癥損害,主要臨床表現(xiàn)為厭食、乏力、惡心、嘔吐、上腹部不適、腹脹、黃疸、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。各種類型的肝炎中以病毒性肝炎最常見,它被世界衛(wèi)生組織列為全球第九大引起死亡的疾病。而甲、乙、丙、丁、戊型共計5種肝炎病毒中,又以乙肝傳播最廣、危害最大。世界衛(wèi)生組織選定7月28日作為“世界肝炎日”,就是為了紀念乙肝病毒的發(fā)現(xiàn)者、諾貝爾獎得主巴魯克·塞繆爾·布隆伯格的生日。
乙肝具有很強的隱匿性。大多數(shù)慢性乙肝患者由于癥狀輕微,沒有引起太大的重視,其實這部分人群一直是乙肝病毒的攜帶者。因此,肝炎在這部分人身上發(fā)展成嚴重的慢性肝臟疾病的風(fēng)險極高,而且他們可在不知不覺中向其他人傳播病毒。世界衛(wèi)生組織估算,每年約有100萬人死于與病毒性肝炎相關(guān)的疾病,其中最常見的是肝硬化和肝癌。在許多國家,由病毒性肝炎導(dǎo)致的肝衰竭是實施肝臟移植的首要原因。
因疫苗全省20年來減少388萬乙肝病毒攜帶者
陸家海指出,乙肝對于人類的生存健康危害極大,然而,迄今為止因乙肝病毒引起的人類肝臟疾病還無法根治。乙肝的防治工作中,預(yù)防的意義遠遠大于治療,及時接種疫苗又是其中最為有效和便捷的途徑。
陸家海介紹,預(yù)防乙肝需要了解其傳播途徑,既不能掉以輕心,也不必過分擔憂。乙肝病毒主要的傳播途徑為血液傳播(如不安全注射等)、母嬰傳播及性傳播。此外,共用針筒、修足、文身、穿耳洞、針灸、拔牙以及共用剃須刀和牙刷等也可傳播。不過,日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,一般不會傳染乙肝病毒。全國各地都曾經(jīng)報道過對于乙肝病人的各種歧視,其實只要科學(xué)對待并不需要特別擔憂。
接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝病毒感染最有效的辦法。乙肝疫苗的研發(fā)成功,使人類具有了防范這一病毒的能力,從而不再是被動地等待病毒的感染。有人說乙肝疫苗某種意義上可以被稱為能夠預(yù)防癌癥的疫苗,也毫不為過。
對傳統(tǒng)疫苗無應(yīng)答者可加大注射劑量
陸家海介紹,有些人在完成3針10微克或20微克乙肝疫苗接種后,仍然不能產(chǎn)生保護性抗體,醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象叫做“無應(yīng)答”。接種乙肝疫苗后無抗體,與個體因素、疫苗及其免疫方案、注射劑量等因素都有一定的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計,成人接種乙肝疫苗后約有5%-10%為無應(yīng)答者,低、無應(yīng)答者約占接種人群的10%-27%。
那么,在常規(guī)接種乙肝疫苗后,卻無法產(chǎn)生足夠的抗體該怎么辦呢?
陸家海指出,一是增加乙肝疫苗劑量。高劑量乙肝疫苗能刺激機體產(chǎn)生更高的抗體滴度,如果檢測未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體,這部分人就需要考慮加大乙肝疫苗注射劑量,可選擇高劑量的60微克乙肝疫苗進行免疫刺激,只需要注射一針就可以產(chǎn)生很好的免疫效果。我國最新慢性乙肝防治指南也明確指出,對免疫功能低下或無應(yīng)答者,應(yīng)增加疫苗的接種劑量(如60微克)。
二是重新檢測體內(nèi)的乙肝病毒表面抗體。有的人在接種乙肝疫苗后,體內(nèi)可能已產(chǎn)生了乙肝病毒表面抗體,但由于檢測試劑或方法不靈敏等原因檢測不出來。因此,可采用靈敏的試劑或更精確的方法重新檢測。
另外,陸家海指出,接種乙肝疫苗并不是一勞永逸的,乙肝抗體水平有可能隨著時間的推移而下降,因此每年的體檢中都應(yīng)該檢查乙肝抗體這一項。根據(jù)有關(guān)調(diào)查,乙肝疫苗一旦接種成功,保護期可長達十余年甚至更長,但由于存在個體差異,這個衰退期可能長短不一。所以,一旦在體檢中發(fā)現(xiàn)了乙肝抗體下降后,要及時加強接種,以增強保護性。
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