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科學(xué)治療疳病,讓精神恢復(fù)光彩

時(shí)間:2019-03-19  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


疳病是由于喂養(yǎng)不當(dāng),或多種疾病的影響,使脾胃受損,氣液耗傷而引起的一種內(nèi)傷性病癥。臨證表現(xiàn)以形體消瘦,飲食異常,精神不振,煩躁不寧,面黃發(fā)枯,大便不調(diào)為特征。病久則易合并其它疾病而危及生命。所以,古代醫(yī)家把疳病列為兒科四大要證(痧痘驚疳)之一。為此,疳病應(yīng)及時(shí)醫(yī)治,不能拖延。以下有幾個(gè)方法可以治療疳病,留心看吧。

(一)常證

1、疳氣

證候表現(xiàn) 形體略見(jiàn)消瘦,面色少華,食欲不振,或食多便多,大便干稀不調(diào),精神不振,好發(fā)脾氣,舌苔膩,指紋淡,脈細(xì)滑。

治法主方 調(diào)和脾胃,益氣助運(yùn)。資生健脾丸。

方藥運(yùn)用 常用藥:黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、山藥、陳皮、白蔻仁、神曲、焦山楂、蓮子肉、胡黃連。面胱體瘦,多汗易感,加黃芪、防風(fēng)、煅牡蠣。腹脹噯氣,舌苔厚膩,去黨參、山藥、白術(shù),加蒼術(shù)、枳實(shí)、厚樸、雞內(nèi)金,大便溏薄,加炮姜。本證用藥當(dāng)注意補(bǔ)不壅滯,消不傷正,以和為主,勿過(guò)用滋膩礙運(yùn)及峻消傷正之品,對(duì)脾虛肝旺者,選用乎肝藥物時(shí),要顧及兼證及證情輕重,如兼大便干結(jié)用決明子、白芍,兼有驚惕用牡蠣、鉤藤,目赤頭暈用谷精草、石決明,肝火有余用胡黃連、黃芩等。

2、疳積

證候表現(xiàn) 形體消瘦明顯,脘腹脹大,甚則青筋暴露、面色萎黃,毛發(fā)稀黃結(jié)穗,煩躁,或見(jiàn)揉眉挖鼻,吮指磨牙,食欲減退。或善食易饑,大便下蟲(chóng);蚴仁成、泥土等異物。舌質(zhì)偏淡,苔淡黃而膩,脈濡細(xì)而滑。多見(jiàn)于本病之中期。

治法主方 消積理脾,和中清熱。肥兒丸加減。

方藥運(yùn)用 常用藥:黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、使君子、胡黃連、砂仁、陳皮、神曲、枳殼、麥芽、谷芽。加減:腹膨氣脹加大腹皮、廣木香、厚樸;脅下痞塊加丹參、郁金、赤芍;蟲(chóng)積腹痛加苦楝皮、雷丸、榧子,蟲(chóng)去后再調(diào)理脾胃;肌膚枯燥,口干舌紅,加石斛、沙參、麥冬、生地;煩躁性急,動(dòng)作異常,加鉤藤、牡蠣、石決明。

3、干疳

證候表現(xiàn) 極度消瘦,皮包骨頭,呈老人貌,皮膚干枯有皺紋、精神萎靡,啼哭無(wú)力且少淚;蚩梢(jiàn)肢體浮腫,或見(jiàn)紫癜、鼻衄、齒衄等。舌淡或光紅少津,脈弱,指紋隱伏不顯。多見(jiàn)于本病之晚期。

治法主方 補(bǔ)益氣血。八珍湯加減。

方藥運(yùn)用 常用藥:人參、茯苓、炒白術(shù)、山藥、白芍、熟地、川芎、炙甘草、神曲、麥芽等。胃陰傷者,舌絳干,少苔或無(wú)苔,加烏梅、西洋參(另煎服)、石斛等;脾腎陽(yáng)衰者,加附子(先煎)、干姜、益智仁;全身衰竭,虛煩不寧,汗多氣短,口干舌燥,苔光剝,脈細(xì)數(shù)無(wú)力,用生脈飲口服液,或生脈注射液靜脈滴注;手足逆冷,面色蒼白,汗出粘冷,呼吸減弱,脈微欲絕者,系氣陽(yáng)欲脫,應(yīng)急用參附湯加龍骨、牡蠣,益氣回陽(yáng),固脫救逆。

(二)兼證

1、眼疳

證候表現(xiàn) 兩目干澀,眨目羞明,眼角赤爛,目睛失澤,甚者黑睛渾濁,白睛生翳,夜間視物不明等。

治法主方 養(yǎng)血柔肝,滋陰明目。杞菊地黃丸加減。

方藥運(yùn)用 常用藥 枸杞子、熟地黃、山茱萸、茯苓、山藥、澤瀉、丹皮、菊花、密蒙花、谷精草、夜明砂、蒼術(shù)等。偏肝熱上犯,用石斛夜光丸。肝熱重者,用清熱退翳湯,常用木賊草、梔子、赤芍、生地、龍膽草、白蒺藜、蟬蛻(后下)、胡黃連、白芍、生甘草等。

2、心疳

證候表現(xiàn) 口舌生瘡,面赤唇紅,或發(fā)熱,甚則口舌糜爛堆積,穢臭難聞,五心煩熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃或少苔,脈細(xì)數(shù),指紋淡紫。

治法主方 清心瀉火,佐以養(yǎng)陰。瀉心導(dǎo)赤湯合清熱甘露飲。

方藥運(yùn)用 常用藥:生地、木通、竹葉、甘草、丹皮、大黃(后下)、黃連、蓮子心、車前子(包煎)?谇煌獯靛a類散或綠袍散。

3、疳腫脹

證候表現(xiàn) 全身或目胞、四肢浮腫,面色無(wú)華,小便短少,舌淡胖,苔薄白,脈沉緩,指紋隱伏不顯。

治法主方 溫陽(yáng)化氣行水。偏睥陽(yáng)虛用防己黃芪湯合五苓散,偏腎陽(yáng)虛用真武湯加減。

方藥運(yùn)用 偏脾陽(yáng)虛常用藥:黃芪、防己、白術(shù)、桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子(包煎)、生姜、大棗等。偏腎陽(yáng)虛常用藥:附子(先煎)、白術(shù)、茯苓、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、白芍、生姜、車前子(包煎)、鹿茸沖服等。疳腫脹不可單用淡滲利濕之品,更不可攻逐水濕,否則損陰傷陽(yáng)使證情加劇,當(dāng)以溫陽(yáng)化氣行水為主,使陽(yáng)氣通利,則陰水自消。本證同時(shí)需加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng),多補(bǔ)充蛋白質(zhì),或加用食療方,如干金鯉魚(yú)湯等,均有俾益。

4、腎疳

證候表現(xiàn) 發(fā)育遲緩,筋骨萎弱,五遲五軟,囟門(mén)逾期不合,面色灰暗或咣白,神情呆滯,舌質(zhì)淡苔薄白,指紋淡,脈沉緩,或舌偏紅少苔,指紋淡紫,脈細(xì)數(shù)。

治法主方 肝腎陰虛宜滋腎養(yǎng)肝,扶元益陰,六味地黃丸加減。脾腎虧虛宜扶元固腎。益氣健脾,調(diào)元散加減。

方藥運(yùn)用 肝腎陰虛證常用藥:熟地、山萸肉、茯苓、山藥、當(dāng)歸、川芎、丹皮、白芍、懷牛膝等。脾腎虧虛證常用藥:黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、當(dāng)歸、白芍、黃芪、黃精、補(bǔ)骨脂、鹿茸(沖服)、巴戟天等。本證可參考五遲五軟治法用藥。

(三)合并癥

1、泄瀉 古稱疳瀉。由于疳病患兒睥腎虛弱,易于合并泄瀉。疳瀉初期,多為外感或傷食泄瀉,可參泄瀉條治法治療,但應(yīng)照顧到患兒體質(zhì),注意中病即止,不可過(guò)用或久用苦寒清熱燥濕之品,以免傷陽(yáng)敗胃,耗傷陰津。疳瀉急性期易于傷陰傷陽(yáng),需密切觀察病情變化,及時(shí)使用護(hù)陰救陽(yáng)之品,必要時(shí)配合補(bǔ)液治療。疳病合并泄瀉易轉(zhuǎn)化為虛寒瀉而遷延難愈,如便前不哭鬧,大便無(wú)熱臭,小便清長(zhǎng)等。應(yīng)予調(diào)理脾胃治療。健脾化濕如七味白術(shù)散、參苓白術(shù)散,暖脾溫腎如附子理中湯、四神丸均為臨床所常用。

2、肺炎 疳病患兒由于氣虛衛(wèi)外不固,脾虛痰濕易生,罹患外邪之后,易成肺閉之變,合并肺炎喘嗽。在風(fēng)邪閉肺,痰熱閉肺階段,仍宗肺炎喘嗽一般治療,以祛邪為主。但應(yīng)注意的是,此種患兒易于發(fā)生心陽(yáng)虛衰之變證,應(yīng)密切觀察病情變化,早期使用溫補(bǔ)心陽(yáng)。回脫救逆之品,如參附龍牡救逆湯加紅花、丹參等。疳證合并肺炎,由于自身抗病無(wú)力,易致邪戀正虛,病程遷延。這類患兒的病理特點(diǎn)是邪少虛多,常表現(xiàn)為肺脾氣虛或陰虛肺熱證,均參照肺炎喘嗽正虛邪戀證候治法處理,結(jié)合使用外治法、飲食療法,切不可屢施攻伐,愈傷其正。

(其它療法)

一、中藥成藥

1。肥兒丸 用于脾虛肝旺,食滯蟲(chóng)積患兒。

2。十全大補(bǔ)丸 用于干疳氣血兩虛患兒。

二、單方驗(yàn)方

1、蟾砂散 大蟾蜍工只,去頭足內(nèi)臟,以砂仁末納腹,縫口,黃泥封固,炭火煅存性,候冷,研極細(xì)末。每服0.5—1.5g,1日2-3次。用于疳積證。

2、羊肝(或豬肝)30g、蒼術(shù)6g,煮湯,吃肝喝湯。每日1劑,連服2周。用于眼疳。

3、皂礬12g,雞內(nèi)金6g,紅棗(焙干去核)10枚,共研細(xì)末,混入白糖lOOg內(nèi)。每服1.5—3g,1日2—3次。用于疳病伴有貧血者。

三、藥物外治

1、豬肉lOOg,首烏30g,濃煎去渣,以干凈紗布或棉花蘸湯擦洗全身皮膚,1日1一2次,連用7—10日。用于皮膚干皺粗糙者。

2、無(wú)花果葉3—5片,鮮、干均可。將無(wú)花果葉加水500ml,煎成200ml,傾入盆內(nèi),先熏兩腳,待溫時(shí)洗兩腳心,熏洗15分鐘即可。用于疳病并發(fā)泄瀉:

四、食療方藥

1、肥兒百皮糕 炒白術(shù)22kg,炒黨參3。4kg,炒山藥、炒米仁、茯苓、炒芡實(shí)、炒蓮子各6kg,炒陳皮1.6kg,焦山楂、焦神曲各3.6kg,炒扁豆12kg炒粳米、炒糯米各75kg,糖200kg。上藥打粉和物,做成糕食用。每日分3次,每次約30~lOOg。嬰幼兒可用開(kāi)水調(diào)成糊而服。

2、茯苓糕 白茯苓、白蓮肉(炒微焦)、大麥粉(炒焦)、胡桃肉(炒微焦)、黑芝麻(炒微焦)各50g,凈白糖lOOg,上藥共研細(xì)末,再加白糖共拌和調(diào)勻上蒸籠,蒸后即成糕糊。取出切為小方塊的糕;候冷卻,用潔凈瓷缸收貯。干燥后隨時(shí)可以取食,每日10-15g。

五、針灸療法

1、體針 取穴:太白、足三里、氣海,備穴中脘、商丘、脾俞、胃俞、神門(mén)。每次取4—5穴,1歲以下用30號(hào)3cm毫針,進(jìn)針深約1—1.5cm,輕捻不留針,1歲以上可針尖順經(jīng)方向刺入,補(bǔ)法行針3—5分鐘,每日1次,7次為1療程,隔l周行第2療程。

2、艾灸 取穴:脾俞、足三里、中脘、天樞、四縫。備穴:公孫、百蟲(chóng)窩(血海穴上1寸)。每次取4穴,以艾條懸灸各穴,、每穴灸5-10分鐘,灸至穴區(qū)皮膚紅潤(rùn)為度。每日1次,5次為1療程,隔3天后行第2療程,2療程后停灸觀察半個(gè)月。

3、點(diǎn)刺 取穴:四縫、阿是穴(中指掌側(cè)第1節(jié)中點(diǎn))。穴位常規(guī)消毒,取小號(hào)三棱針或26號(hào)0.5寸毫針,在穴位上快速點(diǎn)刺,擠壓出黃色粘液或血數(shù)滴,每日1次,5次為1個(gè)療程。

六、推拿療法

1、推三關(guān),退六腑,分陰陽(yáng),推脾土;運(yùn)土入水,推板門(mén),揉陰陵泉、足三里,揉胃俞,揉腹摩臍。用于疳氣。

腹瀉加推上七節(jié)骨,嘔吐時(shí)加推天柱骨,腹脹時(shí)加揉天樞,發(fā)熱加推天河水。

2、捏脊療法 常規(guī)捏,重提大椎、脾俞、胃俞。如煩躁不安,眼眵多時(shí),重提肝俞、風(fēng)府,如驚悸不安?谏嗌,加重提心俞,如咳嗽氣喘,咽喉不適,加重提肺俞,伴有五遲者,加重提腎俞。

七、割治療法

取穴:魚(yú)際。穴位消毒后以2%普魯卡因液局麻,醫(yī)者持手術(shù)刀在魚(yú)際縱行切開(kāi),切

口長(zhǎng)0.5cm,深0.3era,用止血鉗取出綠豆大黃白色脂肪,壓迫止血,蓋消毒敷料,再用

膠布固定,5天后揭去敷料,先割治左手,隔l周后割治右手穴,2次為1個(gè)療程。

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