哮喘是常見的呼吸道疾病,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,治療時(shí)間長,藥價(jià)高,醫(yī)保尚難覆蓋,因此,患者往往承受疾病的痛苦和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。我國的哮喘防治規(guī)范化推進(jìn)工作從1995年開始,醫(yī)院在逐漸按照世界衛(wèi)生組織制定的全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)治療患者,然而現(xiàn)狀并不樂觀。分析原因,大致有幾點(diǎn):
規(guī)范治療藥物昂貴
用治療藥物少的患者每天花費(fèi)3元錢,貴的一片抗白三烯釋放的藥物要十幾元錢,這還不是哮喘治療的一線藥物。用于哮喘炎癥控制的吸入藥,有的每支竟然達(dá)到480元。在我國有些藥物尚不能納入醫(yī)保用藥,因此,一些低收入人群只能選擇非規(guī)范治療藥物,有多少錢決定用什么樣的藥物。全身使用激素危害極大,但是,長期靜脈推注或口服地塞米松甚至使用長效激素等在農(nóng)村地區(qū)卻很普遍,不僅使患者病情越來越重,且影響以后規(guī)范用藥的效果。
假劣藥物泛濫
盡管國家加大監(jiān)管和打擊力度,用于哮喘病治療的假劣藥物仍然在泛濫。我院2005年住院治療的哮喘和COPD患者中,來院前有47%的人服用過假劣藥,并出現(xiàn)了不同程度的副作用。一旦停藥,可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的哮喘發(fā)作。由于其他藥物難以控制,許多患者因此喪失了勞動(dòng)能力。
患者依從性差
規(guī)范化治療哮喘十分重要,但是有時(shí)很難得到患者的響應(yīng)。由于藥物比較貴,患者難以堅(jiān)持使用,最后不得不轉(zhuǎn)向價(jià)格低但危害較大的非正規(guī)藥物。還有一個(gè)原因,許多醫(yī)生跟著醫(yī)藥代表走,用藥檔次越來越高,一些價(jià)格相對(duì)便宜的吸入性激素,如丙酸倍氯米松被人淡忘。
面對(duì)我國哮喘防治的現(xiàn)狀,主管部門應(yīng)該從國情出發(fā),限制進(jìn)口藥物價(jià)格,打擊制售假劣藥物的不法分子。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格哮喘分級(jí)和用藥指征,避免過度用藥、搭車用藥。重視哮喘治療用藥和患者實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況的落差,推廣和提倡科學(xué)而且價(jià)格合適的吸入藥物,如丙酸倍氯米松和植物藥。
因此,應(yīng)倡導(dǎo)藥師參與臨床治療用藥工作,藥師要了解臨床?朴盟幒椭委熐闆r,盡可能幫助醫(yī)生規(guī)范、合理使用藥品,提高臨床治療水平。
(責(zé)任編輯:藥品網(wǎng)ypw***)