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　　因為含有豐富的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素、微量元素，大豆日益受到人們的歡迎，被越來越多的營養(yǎng)學家譽為“植物肉”，成為人們?nèi)粘Ｉ�活的主食之一。最�?0年來，國內(nèi)外學者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，大豆中含有一種特別的營養(yǎng)物質(zhì)——大豆異黃酮，對人體有多方面的保健作用。為了讓廣大讀者對大豆異黃酮有更清楚的認識，本刊特別邀請國內(nèi)知名的營養(yǎng)學家、公共衛(wèi)生學家及臨床專家共同對其進行評說。

　　營養(yǎng)學家如是說——

　　大豆異黃酮：天然的植物雌激素

　　□ 中國農(nóng)業(yè)大學食品學院副教授 范志紅

　　大豆異黃酮屬于類黃酮物質(zhì)，它是一種雙酚活性成分。因為它的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)與動物性雌激素相似，又具有與人體內(nèi)雌激素受體相結(jié)合的能力，故有“植物雌激素”之稱。東方人患心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥等慢性疾病的比例明顯少于西方人，經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，原因之一就是東方人常吃豆類，特別是大豆，而大豆中的大豆異黃酮發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

　　衰老是女人最擔心的問題，而衰老與激素平衡密切相關(guān)。特別是進入更年期后，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導致一系列身體不適癥狀。同時，雌激素的減少降低了鈣的吸收和利用率，使骨質(zhì)密度下降陡然加快;對女性健康產(chǎn)生長遠的影響，導致更年期后的女性更容易衰老。

　　此時，女性特別需要有利于穩(wěn)定體內(nèi)雌激素水平的食物，而大豆正是最佳的選擇。大豆中大豆異黃酮含量最高，可以幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素的水平，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，同時也會減輕一些與雌激素水平降低有關(guān)疾病的癥狀,如更年期綜合征等。

　　動物實驗證明，如果給實驗動物切除卵巢，就會發(fā)生類似女性更年期的快速骨質(zhì)流失。此時如果給動物補充大豆異黃酮，或者是富含大豆異黃酮的大豆食物，就能明顯降低骨丟失的速度。這在人體試驗當中，也獲得了同樣的效果，證明大豆異黃酮確實具有類似雌激素的作用。

　　很多女性一聽“雌激素”就心懷顧慮，因為過高水平的雌激素有引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮出血的危險。然而，大豆異黃酮之所以優(yōu)于藥物雌激素，是因為它對女性體內(nèi)雌激素水平具有"雙向調(diào)節(jié)作用"，而不會引起雌激素水平的異常升高。也就是說，如果女性體內(nèi)雌激素水平較高，大豆異黃酮反而能使其下調(diào)，避免過高水平雌激素帶來不利的生理效應(yīng)，從而預(yù)防多種生殖系統(tǒng)癌癥的發(fā)生。

　　除了預(yù)防骨質(zhì)疏松、減輕更年期不適外，大豆異黃酮還有多方面的保健作用，包括預(yù)防腫瘤發(fā)生，提高機體免疫功能，抗炎作用，降膽固醇、調(diào)節(jié)血脂和抑制血栓形成等作用，對預(yù)防心血管疾病很有幫助。

　　最新研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮還是一類天然降血糖成分，它能起到降低血糖反應(yīng)的作用。這對于糖尿病患者和糖耐量受損人群來說具有重要意義。因此，國內(nèi)外營養(yǎng)學家都推薦糖尿病患者和糖尿病發(fā)病高危人群多多食用豆類，特別是大豆和大豆食品。

　　手機、電腦等電子產(chǎn)品的輻射作用可能引起身體組織機能衰退，代謝紊亂，甚至會引起多種疾病。在享受電子產(chǎn)品便利的同時，如何能預(yù)防輻射的損傷，是現(xiàn)代人共同關(guān)心的問題，而大豆異黃酮正是現(xiàn)代人抵抗輻射作用的有效食物因素。

　　此外，大豆異黃酮還是一種有效的抗氧化物質(zhì)。它能清除體內(nèi)自由基，防止肌膚的老化，保持肌膚水分，改善皮膚的營養(yǎng)供應(yīng)機能。美容醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮對于女性的皮膚彈性和光澤度等指標有顯著的改善效果。

　　婦科內(nèi)分泌專家質(zhì)疑——

　　大豆異黃酮能否代替激素替代療法

　　□ 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 何方方

　　絕經(jīng)是一個生理過程，每一個婦女都要經(jīng)歷這個過程。然而絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，又會產(chǎn)生各種各樣的癥狀，臨床上稱為絕經(jīng)期綜合征(又稱更年期綜合征)，影響婦女的生活質(zhì)量。更年期癥狀一般在絕經(jīng)過渡期開始出現(xiàn)，可持續(xù)1～10年。我國婦女目前平均絕經(jīng)年齡約為51.2歲，故婦女一生中有1/4 ～ 1/3時間會在絕經(jīng)后度過。由此而引發(fā)的老齡婦女的健康問題日益受到關(guān)注，激素替代療法便應(yīng)運而生。

　　◆ 為什么要行激素替代療法?

　　更年期的典型癥狀是潮熱和出汗，它的發(fā)作次數(shù)、嚴重程度及持續(xù)時間在個體之間差異較大，嚴重者頻繁發(fā)作，影響情緒、工作和睡眠。其次是精神神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)為憂郁、焦慮、多疑、情緒煩躁、易激動、失眠、注意力不集中、甚至驚慌恐懼、缺乏自信、行動遲緩，嚴重者可能發(fā)展成抑郁癥。

　　另外，絕經(jīng)后的老年婦女常常發(fā)作泌尿生殖系統(tǒng)感染，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁以及白帶多，外陰癢、陰道灼熱感等，而且用抗菌素治療效果不明顯。由于雌激素缺乏，還會出現(xiàn)陰道萎縮，分泌減少，造成性生活疼痛，影響性生活質(zhì)量。

　　除此而外，雌激素缺乏可導致絕經(jīng)后骨量丟失加快，進而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥早期可無特殊癥狀，也可出現(xiàn)全身及腰背部疼痛，嚴重時則可發(fā)生骨折。因此預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥尤為重要。激素替代療法就是給絕經(jīng)后婦女補充外源性性激素，以緩解更年期癥狀和泌尿生殖道癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。這一方法目前是得到公認的。

　　當然，激素替代療法也有一定的副作用。有研究證實，使用雌激素可能引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。但是，任何藥都會有副作用。因為世界上任何事物都是一分為二的，有利就有弊。舉一個簡單例子來說，人要吃飯，然而吃飯也可引起某些疾病，比如：胃腸炎、痢疾、血脂異常、急性胰腺炎等，那么能因為吃飯有可能得病而不吃飯嗎?顯然是不行的。關(guān)鍵是‘利’大于‘弊’還是‘弊’大于‘利’，如何盡量減少‘弊’而增加‘利’。因此，更年期婦女在治療之前應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生可以就個人的具體情況綜合分析，權(quán)衡利弊后，確定是否需要用激素替代療法。原則上，有嚴重絕經(jīng)癥狀，或反復(fù)泌尿生殖道感染，或骨質(zhì)疏松癥高危人群，若無禁忌癥可考慮激素替代療法。至于用什么藥物、多大劑量，如何服用等要在醫(yī)生的指導下進行，并要在醫(yī)生的指導下嚴密監(jiān)測乳房、子宮、肝腎功能及血脂等情況。

　　◆ 使用大豆異黃酮能夠完全代替常規(guī)的激素替代療法嗎?

　　目前，由于還沒有大樣本前瞻性隨機研究來對照大豆異黃酮和激素替代治療的優(yōu)缺點，我們認為在治療更年期綜合癥方面現(xiàn)今還沒有任何方法可以完全代替激素替代療法。

　　首先，大豆異黃酮的準產(chǎn)證號為：“衛(wèi)食準字……”，也就是說大豆異黃酮像蔬菜水果一樣只是食品，還算不上保健品，更不是藥品，國家有關(guān)部門規(guī)定，保健品不能標明有治療作用，何況大豆異黃酮是食品，更不能代替藥品來治療某些疾病。不過，也有一些更年期癥狀比較輕的婦女，服用大豆異黃酮后癥狀有所緩解，但這并不說明大豆異黃酮能代替激素替代療法。要知道，有些人服用安慰劑后癥狀也可有所緩解。臨床上見到很多更年期婦女服用大豆異黃酮后癥狀仍不緩解，又來要求激素替代治療。

　　其次，大豆異黃酮的安全性有待證實。有人說，大豆異黃酮是植物雌激素，而植物雌激素是安全的，是這樣嗎?從理論上講，既然有雌激素的作用，也就應(yīng)該具有雌激素的副作用。有報道說，意大利研究人員發(fā)現(xiàn)食用大豆保健品5年以上可以增加子宮內(nèi)膜增生的風險，而子宮內(nèi)膜增生正是雌激素的副作用之一。

　　值得說明的是，如果用激素替代療法，醫(yī)生因為了解雌激素的副作用，就會對服用雌激素的婦女(少數(shù)做了子宮全切術(shù)或次全切術(shù)的婦女除外)加用孕激素以對抗雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生，并在服藥期間定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度。但是，服用大豆異黃酮的婦女因受“植物雌激素是安全的”觀念的影響，不去加用孕激素，也不到醫(yī)院去監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度，這樣長期下去，是危險的。

　　總之，大豆異黃酮類保健品不能代替常規(guī)的激素替代療法，尤其是有嚴重絕經(jīng)癥狀、反復(fù)泌尿生殖道感染，或骨質(zhì)疏松癥高危人群;而且需要注意的是，長期服用大豆異黃酮保健品也不是絕對安全的。因此，更年期婦女還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院，請醫(yī)生為你的情況進行全面的分析，并在醫(yī)生的指導和監(jiān)測下進行必要的激素治療。

　　公共衛(wèi)生學家建議——

　　服用大豆異黃酮，劑量要合適

　　□ 哈爾濱醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院副院長、教授、博士生導師崔鴻濱

　　大豆異黃酮是一種弱植物雌激素，對女性體內(nèi)激素具有雙向調(diào)節(jié)作用，這在眾多研究中已經(jīng)得到證實。據(jù)科學實驗和臨床觀察，人體每日攝取純大豆異黃酮80～120毫克，即可達到弱雌激素作用。我們在黑龍江省立醫(yī)院曾作過這樣的實驗觀察，選擇80名45～55歲的中老年婦女，將她們分為兩個組，其中一組每日給95毫克純大豆異黃酮，為實驗組，另一組為對照組。實驗前分別進行了更年期綜合癥癥狀的詢問，如潮熱出汗、失眠、煩躁易怒、憂郁多疑、性交困難、心悸、眩暈，同時又都進行了骨密度測定。3個月后再進行詢問和檢測，發(fā)現(xiàn)實驗組人群更年期綜合癥癥狀均有所緩解，少部分人骨密度有所增加;6個月時，實驗組人群不僅更年期綜合癥癥狀緩解，多數(shù)人骨密度都增加。結(jié)合其他人進行的實驗和臨床觀察，我們認為，每人每天服用80～120毫克純大豆異黃酮就可達到補充雌激素、緩解或清除更年期綜合癥癥狀的作用。

　　一般來說，女人到30多歲就應(yīng)補充少量植物雌激素。到40～45歲時，補充植物雌激素可為80～120毫克。我們認為每天補充純大豆異黃酮120毫克就完全足夠了，無需更多的補充。另外，我們還通過研究發(fā)現(xiàn)，每日如果服用純大豆異黃酮240～360毫克，對血脂有調(diào)節(jié)作用，能夠預(yù)防心血管疾病。至于有關(guān)大豆異黃酮副作用的報告目前不多，而且在臨床觀察中只要劑量合適，我們?nèi)缃襁�沒有發(fā)現(xiàn)任何副作用。

　　很多人問：“既然大豆中含有大豆異黃酮，而大豆異黃酮又有雌激素的特性，那么進食大豆對男性有沒有影響?”實際上，對雄性動物毒害的實驗研究極少。我們曾進行過大豆異黃酮對雄性動物毒害作用的研究，在進行大鼠實驗時發(fā)現(xiàn)，當大豆異黃酮達到正常攝入量的300倍時，雄性大鼠睪丸發(fā)生了萎縮，但是，一般飲食中很難達到這么高的量。所以，男性食用大豆，在正常食用量時，完全沒有憂慮的必要。

　　由于大豆異黃酮對女性有多方面的保健功效，市場上已經(jīng)有多種大豆異黃酮保健產(chǎn)品出售。那怎樣才是攝入大豆異黃酮的最佳方式呢?

　　營養(yǎng)學家認為——

　　最好選擇食品，合理烹調(diào)

　　□ 中國農(nóng)業(yè)大學食品學院副教授 范志紅

　　雖然目前市面上有多種大豆異黃酮保健產(chǎn)品出售，然而，人們獲得保健成分的最佳方式仍是天然食品和日常飲食。在食用大豆類食品的時候，大豆中的蛋白質(zhì)、膳食纖維和多種礦物質(zhì)可以使大豆異黃酮發(fā)揮更有效的保健效果。

　　在膳食中，大豆異黃酮的來源主要是大豆類食品。其他豆類食品雖然也含有大豆異黃酮，但含量較低，難以起到有效的補充作用。

　　在大豆食品當中，以全豆制作的食品最佳，如整粒大豆、豆粉、豆?jié){、豆豉、酸豆乳等，因為它們中的大豆異黃酮基本上沒有受到損失。在日常三餐當中，豆?jié){、豆腐、豆腐干、豆皮、腐竹等豆制品也是貢獻較大的大豆異黃酮來源。由于大豆異黃酮屬于水溶性物質(zhì)，故而豆油中幾乎不含大豆異黃酮。

　　發(fā)酵豆制品如醬油、腐乳、豆豉、酸豆乳中的大豆異黃酮量不會損失，并且經(jīng)過發(fā)酵后，其生理活性還會有所提高。同時，發(fā)酵豆制品中還含有更多的B族維生素和活性肽類，因此經(jīng)常吃發(fā)酵豆制品是有益保健的膳食習慣。

　　以上各種豆制品雖然含有大豆異黃酮，但是對大豆烹調(diào)處理方式不同，也會對大豆異黃酮造成不同程度的損失，如浸泡可損失16%的大豆異黃酮;燉煮可損失28%的大豆異黃酮;油炸可損失36%的大豆異黃酮。

　　這三種方式造成損失的原因還不相同，浸泡和燉煮主要是因為大豆異黃酮本身易溶于水，造成溶水流失;而煎炸則是造成大豆異黃酮的分解破壞。另外，烘烤也會大量破壞大豆異黃酮的有效成分，降低其功能活性。

　　通過比較，我們不難發(fā)現(xiàn)高溫烹調(diào)造成大豆異黃酮的損失較大，所以豆制品最好不用煎炸等方式進行烹調(diào)，而且加熱程序可以適當縮短。浸泡大豆的水應(yīng)當利用起來，因為其中溶解了部分大豆異黃酮成分。而發(fā)酵豆制品不僅食用方便，而且其有效成分含量高。因此，合理烹調(diào)，才能最大限度地保留大豆中的有效成分。而每天一杯豆?jié){，或是一份其他豆制品，對每個家庭來說都很方便。只要長期堅持，把豆制品作為每日飲食的必備食品，把豆?jié){作為日常飲料，就會有顯著的保健作用。

　　公共衛(wèi)生學家認為——

　　食物攝取有限，建議適當補充純大豆異黃酮

　　□ 哈爾濱醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院副院長、教授、博士生導師 崔鴻濱

　　大豆異黃酮僅僅在大豆、葛根、三葉草、紅車軸草、亞麻籽等幾種植物中存在，而食物中只有大豆才含有。我們認為每人每天服用80～120毫克大豆異黃酮就可達到補充雌激素、緩解或清除更年期綜合癥癥狀的作用。但是，這個劑量指的是純大豆異黃酮，而要達到這個劑量，一個人每天至少得吃100克(二兩)大豆。不管采用何種方式烹調(diào)，這在生活中，都是很難做到的。

　　一方面，我們當然還是可以通過食物攝取。大豆異黃酮的分子是由甙元和糖甙組成，如將大豆發(fā)酵，甙元和糖甙會分離，甙元游離出來，這樣補充大豆異黃酮會更充分、發(fā)揮作用更明顯。像日本人愛喝的醬湯，非洲人有一種常見食品叫作丹貝，它們都是發(fā)酵食品，游離甙元較多，對婦女更年期綜合癥有更好的預(yù)防和治療作用。

　　另一方面，我建議有更年期不適的婦女可以適當服用純大豆異黃酮，以補充食物攝取的不足。

　　編后：大豆異黃酮有類似雌激素的作用，有較好的保健功能，已得到醫(yī)藥學家的共識，但對其能否代替雌激素用來治療更年期綜合征、預(yù)防骨質(zhì)疏松，尚有不同的看法。本刊將不同意見一起刊出，是出于客觀反映不同專家的見解，并期待這一課題的研究取得新的成果。讀者若需服用大豆異黃酮，最好事先向醫(yī)生咨詢。