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慢性病為什么越治越多?

時間:2021-12-19  來源:人民網(wǎng)-人民日報海外版  作者: 我要糾錯


慢性病對人類的“戰(zhàn)爭”愈演愈烈,不僅導(dǎo)致人的病痛與失能、失智疊加所形成的復(fù)雜社會問題,直至拖垮一個國家的醫(yī)療體系,而且還會對一個國家經(jīng)濟造成制動效應(yīng)。當(dāng)前慢性病已經(jīng)成為全球醫(yī)學(xué)難題。

令人困惑的是:全球醫(yī)藥科技發(fā)展日新月異,但慢性病為什么卻越治越多?是否需要對目前防治慢性病理念進行深層次反思?是否還要繼續(xù)沿用西方的健康理念和標(biāo)準(zhǔn)進行慢性病防治?健康中國到底需要什么樣的健康理念和慢性病防治策略?

慢性病已經(jīng)成為人類健康的主要威脅,全球醫(yī)學(xué)界沒有找到系統(tǒng)科學(xué)有效的防治方法

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病,是一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的總稱。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。

2011年9月,聯(lián)合國召開慢性病預(yù)防和控制高級別會議通過政治宣言:慢性病已經(jīng)成為人類健康的主要威脅;衛(wèi)生健康問題是全球治理的重要內(nèi)容,各國政府承擔(dān)首要責(zé)任,并提出將健康融入所有政策。彰顯出全球?qū)β圆》乐蔚母叨戎匾暫腿σ愿暗臎Q心。

國務(wù)院新聞辦公室2020年12月23日發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示,2019年中國因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%。其中,心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%。

造成慢性疾病高發(fā)、多發(fā)及嚴(yán)重后果的重要原因是,目前全球醫(yī)學(xué)界并沒有找到系統(tǒng)科學(xué)有效的慢性病防治方法。這也是目前人類社會發(fā)展面臨的嚴(yán)重困境。

中國政府高度重視慢性病的防治工作,早在1998年就提出慢性病的6個轉(zhuǎn)變。特別是黨的十八大以來,中國衛(wèi)生健康事業(yè)取得顯著成績,召開了“全國衛(wèi)生與健康大會”等重要會議。黨的十九大明確了新時代中國衛(wèi)生健康工作方針。國務(wù)院先后印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025)》以及《健康中國行動(2019—2030年)》,進一步明確了新時代慢性病防控的主要目標(biāo)、防控策略和措施,積極推進從以疾病為中心到以健康為中心;從重視臨床技術(shù)到重視基礎(chǔ)研究;從重點投入三甲大醫(yī)院到強基層等一系列轉(zhuǎn)變,充分顯示了黨中央、國務(wù)院對人民群眾生命健康的關(guān)懷和愛護,為慢性病防治奠定了堅實的制度基礎(chǔ)。

全球最先進的醫(yī)學(xué)健康理念和解決方案,也沒能遏制慢性病在西方社會的蔓延

全球醫(yī)藥科技發(fā)展日新月異、突飛猛進,已從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向生物醫(yī)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)邁進;新藥研發(fā)從單一靶點向多靶點模式轉(zhuǎn)移;從研究整體生理功能還原到基因改構(gòu)、基因編輯;臨床醫(yī)學(xué)從手術(shù)、藥物和介入治療到干細(xì)胞修復(fù)替代、免疫細(xì)胞的特異、非特異性治療等等,可以說是名目繁多。

但令人遺憾的是,盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走過了一個多世紀(jì)的探索之路,但對人的整體生命活動規(guī)律的認(rèn)知,還停留在局部或碎片化層面,在此領(lǐng)域的研究和發(fā)現(xiàn)仍是在盲人摸象,有關(guān)生命本質(zhì)的基礎(chǔ)科學(xué)問題尚未得到系統(tǒng)揭示。

特別是,目前醫(yī)學(xué)進入后基因組時代,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對大多數(shù)疾病的認(rèn)知和治療并沒有實質(zhì)上的突破。

諾獎得主、“DNA之父”沃森在2013年宣稱:多少年來想通過基因序列治療癌癥和其他疾病是“沒價值的”。過度依賴基因?qū)用娴闹委熯x項,對某些疾病的治療總體上很可能是退步了,而且增加了很多費用。據(jù)《美國醫(yī)學(xué)會雜志》數(shù)據(jù)顯示,1996—2020年,美國醫(yī)療衛(wèi)生支出從9000億美元飆升到3.2萬億美元。但美國仍有將近一半的人群患有慢性病,全美醫(yī)療支出的85%花在了慢性病病人身上。

為什么美國醫(yī)藥科技那么發(fā)達(dá),卻有近一半的人口患有慢性?是醫(yī)療衛(wèi)生費用投入不足嗎?美國醫(yī)療衛(wèi)生費用支出占美國GDP的18%。是環(huán)境污染嚴(yán)重嗎?美國的環(huán)境號稱是青山綠水。是食品安全標(biāo)準(zhǔn)低下嗎?美國的食品安全標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)榜是全球最高的。是沒有“治未病”的預(yù)防疾病理念嗎?世界各國預(yù)防疾病理念都是從美國輸入的,就連聯(lián)大第三次高級別會議明確的慢性病防控“5X5”策略(即5大非傳染性疾病風(fēng)險歸因——不健康飲食、煙草使用、空氣污染、有害使用酒精、缺乏身體活動),也是援引的美國理念和標(biāo)準(zhǔn)。

但無論是從美國看還是從全球看,慢性病仍然是越治越多。比如,癌癥發(fā)病率最高的前十名的國家,幾乎全部是發(fā)達(dá)國家,而不是第三世界國家。全球最先進的醫(yī)學(xué)健康理念和解決方案,既沒有遏制慢性病在西方社會蔓延,也沒有遏制在中國蔓延,那么我們?yōu)槭裁催要盲目運用西方的健康理念和標(biāo)準(zhǔn)來防治慢性病呢?健康中國到底需要什么樣的健康理念和慢病防治策略?

醫(yī)學(xué)不能把人當(dāng)成機器,應(yīng)該加強基礎(chǔ)研究,提出防治慢性病的中國方案

兩千多年前,中醫(yī)藥文化對健康就有了明確的解釋——“正氣存內(nèi),邪不可干”,也就是說生命自身抵抗力功能強大,人們就不容易得病。

人們之所以得病,中醫(yī)的觀點認(rèn)為“邪之所湊,其氣必虛”,即人之所以得病是生命自身抵抗力降低的結(jié)果。如果疾病真的發(fā)生了,應(yīng)當(dāng)“扶正祛邪”,也就是秉持提高生命自身抵抗力和清除致病因素這一標(biāo)本兼治的醫(yī)學(xué)理念。歷史與現(xiàn)實的實踐證明,這是防治慢性病正確的方法論。

從整體論和系統(tǒng)觀角度看,慢性病的發(fā)生不只是體內(nèi)某個點出現(xiàn)了問題,而是出現(xiàn)了全身的系統(tǒng)性風(fēng)險,是穩(wěn)態(tài)失衡。醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是人學(xué),人是體、情、意的統(tǒng)一,是自然生物屬性和情感社會屬性的統(tǒng)一,醫(yī)學(xué)不能把人當(dāng)成機器“拆卸裝配”。

以癌癥為例,癌癥作為慢性病之王,如果能正確揭示癌癥的病因和發(fā)病機制,不僅可以找到癌癥防治的突破口,也為慢性病防治找到突破的思路。

健康人每天都會產(chǎn)生一定量分化不全的細(xì)胞,但是99.5%以上的人卻并沒有發(fā)生癌癥。這是因為分化不全的細(xì)胞會隨時被健康人機體免疫系統(tǒng)的T淋巴細(xì)胞等“識別、攻擊、殺滅”并清理代謝。因此,從整體論系統(tǒng)觀角度來看,維持機體免疫系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)是預(yù)防癌癥發(fā)生的有效方法和路徑。

癌癥的發(fā)生主要是兩個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題,一是機體穩(wěn)態(tài)失衡,二是致病因素的作用。相應(yīng)地,治療癌癥也要先從這兩個方面入手,一是恢復(fù)穩(wěn)態(tài),也就是提升生命自身抵抗疾病能力,這是疾病防治的基礎(chǔ),中醫(yī)稱之為“扶正”;二是去除病因,中醫(yī)稱“祛邪”,即用特殊手段清除、抑制、殺滅癌灶的癌細(xì)胞。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療癌癥只是針對癌灶的治療,而不是讓生命自身識別、殺滅、清除癌細(xì)胞,是不全面的。手術(shù)切除的只是癌灶,而不可能切除掉每天都會產(chǎn)生的沒有被免疫系統(tǒng)“識別、攻擊、殺滅”的分化不全的細(xì)胞;放化療、靶向治療、免疫療法同樣只是針對癌灶的癌細(xì)胞,這些方法都不具有獨自恢復(fù)機體穩(wěn)態(tài)的作用。因此,這種局部治標(biāo)不治本的結(jié)果多種多樣,好壞不一,導(dǎo)致許多癌癥病人最終人財兩空。這就是目前防治慢性病值得反思和研究的科學(xué)和社會問題。

令人欣喜的是,國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、國家科技部等多部門聯(lián)合印發(fā)了《癌癥防治實施方案(2019—2022年)》,相信中國廣大醫(yī)務(wù)工作者集中華民族數(shù)千年之中醫(yī)藥學(xué)智慧,加強基礎(chǔ)研究,運用現(xiàn)代科學(xué)理論和方法,一定能夠為全球慢性病防治創(chuàng)出中國方案。

(作者為九三學(xué)社中央副主席、中國工程院院士)

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