時(shí)間:2022-03-26 來(lái)源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào) 作者: 我要糾錯(cuò)
老年人常;加卸喾N慢性疾病,服藥種類(lèi)和數(shù)量多,藥物性腎損傷發(fā)生的概率也因此升高,需要引起高度重視。
1.老年人為什么容易發(fā)生藥物性腎損傷?(1)老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)發(fā)生改變,藥物在體內(nèi)吸收、分布、清除等方面均有所不同;(2)隨著年齡增加,腎功能減退,腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率每10年下降10%左右,腎小管濃縮功能每10年下降5%左右;(3)老年人用藥種類(lèi)和數(shù)量較多,大大增加了藥物性腎損傷的發(fā)生幾率;(4)老年人常伴有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等多種慢性病,長(zhǎng)期疾病易導(dǎo)致腎臟灌注不足和缺血狀態(tài)。此外,藥物引起腎損傷的機(jī)制主要包括腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、急性腎小管壞死、腎間質(zhì)損害、過(guò)敏反應(yīng)、梗阻性病變等。
2.哪些藥物容易引起腎損傷?(1)抗生素類(lèi)。氨基糖苷類(lèi)(慶大霉素、鏈霉素等),糖肽類(lèi)(萬(wàn)古霉素),青霉素類(lèi),頭孢類(lèi),抗真菌藥物(兩性霉素B等);(2)解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥(NSAIDs):阿司匹林、雙氯芬酸、對(duì)乙酰氨基酚等;(3)中藥類(lèi)。植物類(lèi):雷公藤、益母草、蒼耳子、細(xì)辛、芫花、烏頭、馬錢(qián)子、蒼耳子、含馬兜鈴酸類(lèi)中草藥(如關(guān)木通、廣防己、青木香等);動(dòng)物類(lèi):全蝎、蜈蚣、斑蝥、青魚(yú)膽、蟾蜍等;礦物藥:朱砂(硫化汞)、雄黃(硫化砷)、砒霜(三氧化二砷)、膽礬(硫化銅)、密陀僧等;(4)化療藥物。如順鉑、絲裂霉素、甲氨蝶呤等;(5)免疫抑制劑;(6)造影劑等。
3.預(yù)防藥物性腎損傷的措施有哪些?老年人用藥要咨詢(xún)、遵循臨床醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)建議,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的腎功能調(diào)整用藥方案和用藥劑量,切忌濫用藥物;平時(shí)應(yīng)低鹽飲食,適量飲水,以促進(jìn)體內(nèi)藥物的代謝和排泄;注意休息,避免感染和過(guò)度勞累;服用腎損傷藥物期間應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和腎功能,若出現(xiàn)腰酸無(wú)力、小便異常、血壓升高時(shí),應(yīng)立即停藥并及時(shí)就診。
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