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臺灣一名60歲男性近年來只要一轉(zhuǎn)頭或低頭,就見到眼前景物在快速地旋轉(zhuǎn),持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘,據(jù)他稱“每晚睡前剛躺下,或者平躺久了一向右翻身,又感覺四周圍在旋轉(zhuǎn),噁心想吐,只能保持著向左側(cè)臥,才會比較安定。”

他稱,暈眩發(fā)作時,右耳還會聽到一陣一陣忽大忽小的“嘰～嘰～嘰”,彷彿耳邊有蟬正在高歌。起初以為是自律神經(jīng)失調(diào),后以為是腦部長東西,核磁共振掃描卻無異常發(fā)現(xiàn)。

他到臺灣知名的高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī),醫(yī)師陳建志檢查后發(fā)現(xiàn)是右側(cè)后半規(guī)管及水平半規(guī)管耳石沉積癥,在進行幾次的耳石復(fù)位術(shù)后,暈眩消失,就連耳鳴也消失了,原來是罹患了橢圓囊病變性耳蝸綜合癥  (utriculopathic cochlea syndrome)。

圖說:圖解說明橢圓囊病變性耳蝸癥候群機轉(zhuǎn)。

陳建志稱,此病起因于耳石掙脫耳石斑,離開橢圓囊,沉積于某一支半規(guī)管內(nèi),就會在患者改變頭部姿勢時,因重力及慣性作用,持續(xù)帶動半規(guī)管內(nèi)淋巴液的流動,使患者以為頭部還在轉(zhuǎn)動,引發(fā)眼震及暈眩。

“耳石斑少了大量耳石,重量明顯減少,橢圓囊變輕,向上浮起,膜性迷路型態(tài)改變,經(jīng)由連接管,向上拉扯球囊及耳蝸管。近端段耳蝸管  (高頻耳蝸) 向上扭曲,柯蒂氏器跟著位移,聽毛扭曲,聽毛細胞發(fā)出電生理訊號,經(jīng)由聽神經(jīng)傳進腦干,最后傳進大腦顳葉,產(chǎn)生聽覺,患者聽見耳鳴。”

當耳石在半規(guī)管內(nèi)滾動時,整個膜性迷路也會跟著震動,不僅耳鳴加劇,還會出現(xiàn)迴音,易生聽覺過敏,甚至誘發(fā)偏頭痛。陳建志提醒,此病治療以耳石復(fù)位術(shù)為主,醫(yī)師要觀察患者眼球,轉(zhuǎn)動患者頭部,改變身體姿勢,把易位的耳石逐一歸回橢圓囊內(nèi),同時治療暈眩及耳鳴。

圖說:醫(yī)師正以耳石復(fù)位術(shù)治療患者。

需注意的是,上半規(guī)管裂隙、半規(guī)管外淋巴瘻管、骨性半規(guī)管發(fā)育不良、前庭性陣發(fā)癥 (顱內(nèi)動脈壓迫聽神經(jīng))、前庭性偏頭痛及梅尼爾氏病患者,也會在陣發(fā)性暈眩發(fā)作時,同時耳鳴,耳石復(fù)位術(shù)只會加重病癥,宜先正確就醫(yī)才能對癥下藥。