由于近年來野生人參瀕于絕跡,高麗參亦藥源缺乏,故目前入藥以人工栽培加工品為多。人參味甘、微苦、性微溫,入脾、肺經(jīng),主要功效為大補元氣,益氣生津,寧神益智。人參在慢性腎衰中應(yīng)用較廣,也可稱之為一味專藥,它用于以下幾個方面:
(1)益氣補虛:用于關(guān)格虛損期,對臨床表現(xiàn)為神疲嗜睡、乏力身倦、少氣懶言、舌淡胖、邊有齒痕、脈虛弱等氣虛之癥者,可首選人參作為益氣補虛之用。若證屬氣陰兩虛,可用參茂地黃湯(《沈氏尊生書》)益氣養(yǎng)陰以圖緩沖,每收良效。其中偏于氣虛或氣陰兩虛并重者可用人參10~12克另煎選入藥液中服用;若偏于陽虛者,人參墾宜小,一般3~6克,或選西洋參養(yǎng)陰益氣,無溫燥之弊更為適宜,方法亦是另煎兌入藥液中。慢性腎衰患者后期波及于心而出現(xiàn)心悸、征件、氣短、脈虛數(shù)或結(jié)代諸心氣虛癥,可用人參配麥冬、五味子,即生脈散。
(2)益氣生血:腎衰患者每現(xiàn)血虛之癥,如面色萎黃無華,眼瞼及唇甲蒼白,心悸氣短,頭目眩暈,舌淡脈細等。李東垣曾調(diào):“仲景以人參為補血者,蓋血不自生,須得生陽氣之藥乃生,陽生則陰長,血乃旺矣。若陰虛單補血,血無由而生,無陽故也。”因而在補血劑中常伍人參以益氣生血,且宜常服。我們曾治一慢性腎衰女性患者,入院時血紅蛋白49克/升,其繼發(fā)性貧血較為嚴重。經(jīng)予紅參每日10克水煎服,并配服麥味地黃湯日1劑,治療41天復(fù)查血紅蛋白升至87克/升。出院時囑其續(xù)服紅參,目前病情尚屬穩(wěn)定。
(3)固脫救急:人參大補元氣,可挽救氣脫危證。當尿毒癥終末期患者卒然出現(xiàn)虛脫,汗出,脈微欲絕證之時,可以大劑人參15~30克煎場頓服或配以制附片6~12克煎湯送服。
(4)益氣解表:“衛(wèi)氣出于下焦”,慢性腎衰患者腎氣衰憊必致衛(wèi)虛不固,易罹外邪侵襲而現(xiàn)表證。若一味發(fā)汗,不但氣虛鼓動無力,無以作汗達邪,且強發(fā)其汗必更傷陽氣。所以凡遇氣虛感受風寒之證,當益氣以資汗源,以利鼓邪外出,且邪祛正安,益氣不為補虛,實為祛邪之用。如人參敗毒散、參蘇飲,均以人參配人疏散風寒之劑中用之,以此益氣達邪。正如《本草經(jīng)流》所云:“邪氣之所以久留而不去者,無。真氣虛則不能敵,故留連而不解也,茲得補而真無充實,則邪自不能容。”
近代研究證實人參的有效成分主要是人參式,它具有刺激造血器官,升高周圍血液的紅細胞和血紅蛋白水平;促使血清抗體產(chǎn)生,提高免疫功能;提高尿肌研的排泄量;可以抗休克,對血壓有雙相調(diào)節(jié)作用;能提高血清鈣,顯示其在藥理上與抗驚厥藥有協(xié)同作用。