肩關(guān)節(jié)周?chē)子址Q(chēng)漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩,簡(jiǎn)稱(chēng)肩周炎,是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療,有可能?chē)?yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng),妨礙日常生活。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側(cè)側(cè)臥,肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí),可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
肩周炎全稱(chēng)為肩關(guān)節(jié)周?chē),多發(fā)生在50歲,因此又稱(chēng)為“五十肩”。
肩周炎的病因尚不清楚,病情進(jìn)展緩慢,在發(fā)病時(shí)主要的癥狀是疼痛,肩部活動(dòng)受限。大多數(shù)病人可以通過(guò)肩關(guān)節(jié)操練來(lái)減輕病情,有些病人鍛煉后可以自愈;颊哌M(jìn)行治療時(shí)可以配合一些鎮(zhèn)靜藥物及消炎止痛藥物如消炎痛、炎痛喜康等,如果癥狀較重且有肌痙攣,也可在壓痛點(diǎn)用醋酸氫化可的松0.5毫升加1%普魯卡因2毫升作局部封閉治療,如癥狀在肱二頭肌腱鞘內(nèi),需作鞘內(nèi)注射。消炎痛、炎痛喜康有較好的止痛作用,但服后有的對(duì)胃有副作用,可刺激胃黏膜引起胃疼、燒灼感、反胃、惡心等,嚴(yán)重的還會(huì)引起胃出血。因此,患者在飯后服用可以減輕藥品的副作用,不宜使用的病人,可改用腸溶片。
肩關(guān)節(jié)周?chē)资羌绮⒐?jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的一種退行性、炎性病變。其臨床表現(xiàn)為:多見(jiàn)于45歲以上的中老年人,早期以疼痛為主,日輕夜重;晚期則以功能障礙來(lái)主,外展、外旋及后伸等動(dòng)作受限最明顯。
鍛煉比吃藥方便易學(xué)又不致于產(chǎn)生副作用,所以受到病人普遍的歡迎。常用的鍛煉方法有:爬墻法、下蹲法等。
爬墻法患者直立面對(duì)墻壁與之貼緊。將有病一側(cè)的手掌貼墻,并用手指緩慢地順著墻壁向上爬行,直到肩部疼痛為止。重復(fù)以上動(dòng)作并試圖使每次高度超過(guò)前一次,直至肩關(guān)節(jié)能夠完全上舉。
下蹲法用手抓住相當(dāng)于胸部高度的橫桿或樹(shù)枝等,患者緩慢下蹲,使患病的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)上舉,當(dāng)肩部疼痛時(shí),停止下蹲。如此反復(fù)活動(dòng),并試圖逐漸加大下蹲幅度。
中醫(yī)學(xué)中,本病稱(chēng)“漏肩風(fēng)”、“肩凝”等,屬痹癥范疇。多因年老體虛,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,致經(jīng)脈痹阻;或跌仆損傷,瘀血留內(nèi),氣血不行,經(jīng)筋作用失常而道致本病。
常用中醫(yī)名方
1.生山楂甘草湯
生山楂50克,桑椹50克,桑枝25克,烏梅25克,白芍20克,伸筋草20克,醋制元胡20克,姜黃15克,桂枝15克,威靈仙15克,醋制香附15克,甘草10克。水煎溫服,3日2劑,1個(gè)月為1個(gè)療程。服藥期間除配合練功外停用其他藥物或療法。舒筋通絡(luò),祛淤行痹止痛,滑利關(guān)節(jié)。主治肩周炎。
2.白芍湯
白芍、沙地龍各400克,制馬錢(qián)子、紅花、桃仁、威靈仙各350克,乳香、沒(méi)藥、骨碎補(bǔ)、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。將上藥共研為極細(xì)末,裝入膠囊,每粒含生藥0.2克,成人每次口服3粒,每日3次,溫開(kāi)水送服。半個(gè)月為1個(gè)療程,休息3天,再行下1個(gè)療程。主治肩周炎。
3.黃芪當(dāng)歸湯
黃芪60克,當(dāng)歸20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大棗10克,威靈仙120克,穿山甲6克,防風(fēng)12克,蜈蚣2條,生姜10克,羌活12克。每日1劑,水煎服。補(bǔ)胃氣,通經(jīng)絡(luò),散寒濕。主治肩關(guān)節(jié)周?chē)。冷痛者,加制川草、烏草?0克;兼痰濕者,加法半夏12克,膽南星10克;病久三角肌萎縮者,加制馬錢(qián)子0.3克。局部可以配合以針灸治療!