骨折后血離經(jīng)脈,瘀積不散,對(duì)愈合生長(zhǎng)不利,活動(dòng)身體則有助于血脈流通、化瘀消腫。功能鍛煉宜早。早期受傷部位固定不能活動(dòng),可活動(dòng)未受傷部分。
四、加強(qiáng)功能鍛煉
骨折后血離經(jīng)脈,瘀積不散,對(duì)愈合生長(zhǎng)不利,活動(dòng)身體則有助于血脈流通、化瘀消腫。功能鍛煉宜早。早期受傷部位固定不能活動(dòng),可活動(dòng)未受傷部分。
以石膏、夾板固定或進(jìn)行牽引的傷肢,肌肉可反復(fù)作不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的用勁(即靜力收縮)、放松的動(dòng)作,以防止肌肉萎縮、骨質(zhì)脫鈣,改善靜脈回流。研究證實(shí),這種周?chē)∪馐湛s,對(duì)骨折斷端具有加壓作用,可引起電位變化,促進(jìn)愈合。
一旦解除固定,應(yīng)循序漸進(jìn)活動(dòng)關(guān)節(jié),鍛煉肌肉力量。開(kāi)始時(shí)比較痛苦,可采用一些輔助措施。如適當(dāng)按摩,或用舒筋活血通絡(luò)中藥煎湯,熏洗患處關(guān)節(jié);或作超短波、紅外線等理療(有金屬內(nèi)固定材料者慎用超短波)?山柚鞣N練習(xí)器幫助活動(dòng)。溫泉水療尤為合適。
五、應(yīng)用促進(jìn)骨折生長(zhǎng)的儀器和藥物
骨骼受力時(shí)由于膠原蛋白分子鏈構(gòu)型改變,伴有電位變化,受壓力的一側(cè)帶負(fù)電,受牽拉的一側(cè)帶正電。此外,骨折時(shí)還能產(chǎn)生刺激神經(jīng)系統(tǒng)的直流電信息。這些復(fù)合電場(chǎng)變化,可促進(jìn)局部微血管開(kāi)放,血液流動(dòng)加快,營(yíng)養(yǎng)增加;骨膜細(xì)胞分化,鈣鹽沉著,促進(jìn)骨痂形成,骨折愈合。根據(jù)這種理論,已設(shè)計(jì)制造成功骨折治療儀。這種儀器較為輕便,操作方便,沒(méi)有明顯副作用,有一定效果。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為外傷筋骨,必內(nèi)耗氣血,累及肝腎。內(nèi)服藥早期以化瘀活血、消腫止痛為主,藥用當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、制香附、制乳香、連翹、大黃等。中期紅熱、疼痛減輕,斷骨開(kāi)始愈合,治宜和營(yíng)通絡(luò)生新,藥用當(dāng)歸、川芎、川斷、地鱉蟲(chóng)、制乳香、制沒(méi)藥、骨碎補(bǔ)、澤蘭、丹參等。晚期則以補(bǔ)氣養(yǎng)血、培補(bǔ)肝腎、健壯筋骨為主,藥用當(dāng)歸、白芍、淮牛膝、生黃芪、骨碎補(bǔ)、大熟地、炙甘草等。由醫(yī)生根據(jù)各人病情,辨證加減,組成方劑,按時(shí)服用。此外,還有中成藥接骨片、活血通絡(luò)片等,患者可自行選購(gòu),按說(shuō)明書(shū)服用。
外用藥有消腫、止痛、增強(qiáng)固定等作用。重視整體,照顧局部,辨證施治,收效良好。下面是其中兩種外用方。
舒筋活血洗劑 土牛膝15克,伸筋草15克,透骨草15克,當(dāng)歸尾9克,紅花9克,骨碎補(bǔ)15克,秦艽9克,桑寄生15克,五加皮9克,木瓜9克。水煎,每劑加黃酒60克,乘熱熏洗患處。每日1劑,熏洗2次。
外敷接骨散 骨碎補(bǔ)、血竭、硼砂、制乳香、制沒(méi)藥、地鱉蟲(chóng)、續(xù)斷、大黃、自然銅(醋淬)各等分。研為細(xì)末。酒調(diào)或用蜂蜜、麻油、凡士林等調(diào)敷傷處。
絕大多數(shù)骨折經(jīng)過(guò)以上處理,都能按期或提前愈合。極少數(shù)久不愈合者,稱為骨不連。根據(jù)具體情況,可以采取骨移植、人造骨置換或骨切除的方法治療。
(實(shí)習(xí)編輯:陳靜梅)