皮膚損害往往非常表淺,外用藥物可直接作用于病變部位,從而發(fā)揮療效,因此外用消炎藥是治療感染性皮膚病的一個(gè)主要治療手段。常見的外用消炎藥有消毒防腐藥、抗細(xì)菌藥、抗真菌藥、抗病毒藥等。
消毒防腐藥主要有碘伏、紅汞(紅藥水)、甲紫(紫藥水)、利凡諾溶液等。其中,紅藥水最好不要長(zhǎng)期用于大面積傷口,否則會(huì)發(fā)生汞中毒。紫藥水只能用于局部未破損的皮膚,不宜涂抹于黏膜傷口。利凡諾溶液可以清潔創(chuàng)面,防治皮膚感染,因?qū)儆谌樗猁},不能與肥皂、小蘇打等堿性物質(zhì)共用;另外它對(duì)肝腎功能有影響,不宜在黏膜處使用。
抗細(xì)菌藥品種繁多,如紅霉素軟膏、新霉素軟膏、達(dá)維邦(鹽酸環(huán)丙沙星凝膠)、百多邦(莫匹羅星軟膏)、氯霉素霜、呋喃西林軟膏、滅滴靈霜、黃連素軟膏等。
外用抗細(xì)菌藥首先要選擇不經(jīng);虿蛔鳛槿硎褂玫;其次還要對(duì)癥下藥,不同細(xì)菌造成感染的表現(xiàn)不一樣,所選用的藥物也就不一樣。重要的是,不要長(zhǎng)期、大面積外用抗細(xì)菌藥物,一方面是因?yàn)樗幬飼?huì)經(jīng)皮膚吸收,產(chǎn)生全身性的毒性作用,如長(zhǎng)期外用慶大霉素,吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性;另一方面是這樣會(huì)誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn),造成日后使用抗細(xì)菌藥無效。
抗真菌藥常見的有苯甲酸軟膏、水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、冰醋酸溶液、克霉唑軟膏、酮康唑軟膏、特比萘芬霜、聯(lián)苯芐唑和硫代硫.酸納等。
外用抗真菌藥物有的是通過抑制真菌和剝脫含菌鱗屑來發(fā)揮治療作用的,有的屬于殺菌劑,但因?yàn)檎婢钤诒砥そ琴|(zhì)細(xì)胞中或角質(zhì)細(xì)胞層下,所以不可能短時(shí)間用藥就完全殺滅,需按正規(guī)方法和療程治療,每日2次,堅(jiān)持2周,治療效果才會(huì)顯著。不過大部分人很難堅(jiān)持下來,往往在癥狀好轉(zhuǎn)后就停藥了,結(jié)果一旦條件允許真菌又開始活動(dòng)繁殖。
抗病毒藥有碘苷,酞丁安,阿昔洛韋等。主要用于治療病毒性皮膚病,如單純皰疹、帶狀皰疹、水痘、扁平疣、尖銳濕疣等,還可用于治療淺表部真菌感染及皮膚瘙癢癥。抗病毒藥物一般是抑制病毒DNA(脫氧核糖核酸)的復(fù)制,但同時(shí)對(duì)人體細(xì)胞的DNA聚合酶也有抑制作用,從而影響人體DNA的復(fù)制。所以,妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時(shí)應(yīng)慎重。
上述的各類外用消炎藥,大部分都可以在藥店買到,即便買不到某一指定藥品,也可在同一類藥物中選擇某一種。
一般來講,患者出現(xiàn)皮膚損害后,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。若是患者自行外用消炎藥,之前就應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書,因?yàn)槿绻盟幉划?dāng),可能會(huì)使皮膚損害加重,甚至進(jìn)一步發(fā)展成淋巴管炎或淋巴結(jié)炎等。
最后需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),有些患者外用消炎藥會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng),從而使皮膚損害加重。因此,如果用藥期間出現(xiàn)紅疹等過敏癥狀,應(yīng)及時(shí)停藥或換藥。