幾乎所有的藥物都會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),只是程度不同而已。其中有的不良反應(yīng)還相當(dāng)嚴(yán)重,甚至使人致殘、致死。人們常說(shuō)的“是藥三分毒”,就是這個(gè)道理。
那么,對(duì)于藥物的不良反應(yīng),怎樣才能及時(shí)、準(zhǔn)確地判定呢?
一、根據(jù)用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間來(lái)判定。在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生如對(duì)青霉素過(guò)敏者,有的發(fā)生在做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)之后的數(shù)分鐘內(nèi),有的甚至在注射針頭尚未拔出之時(shí),即已閃電般發(fā)生了。病人有灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶、心慌,旋即臉色蒼白、口唇發(fā)紫、呼吸困難、脈搏細(xì)弱、血壓下降,嚴(yán)重者神志昏迷,需要立即搶救,才能化險(xiǎn)為夷。在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生如固定性紅斑,常出現(xiàn)在同一部位,呈紫紅色圓形或橢圓形,中央有水皰。其他還有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)。在用藥后1—2周內(nèi)發(fā)生如剝脫性皮炎大都在10日后發(fā)生,病人體溫可高達(dá)39—40℃,開始像濕疹、猩紅熱型藥疹,繼而脫下大量的片狀鱗屑,乃至毛發(fā)、指甲,可持續(xù)1個(gè)月左右。另外,洋地黃反應(yīng)和利尿劑引起的水腫,也多在一、兩個(gè)星期內(nèi)出現(xiàn)。在停藥較長(zhǎng)時(shí)間后發(fā)生如鏈霉素導(dǎo)致的耳聾,常在停藥后6個(gè)月出現(xiàn),抗癌藥白消安(馬利蘭)引起的肺部病變,常在病人用藥后1年以上出現(xiàn)。
二、根據(jù)用藥后引起的視覺(jué)障礙來(lái)判定。如久用氯喹者,眼前會(huì)出現(xiàn)霧蒙蒙一片,此稱霧視;看燈光時(shí),在其周圍有類似彩虹一樣的環(huán),此謂虹視。應(yīng)用抗癲癇藥三甲雙酮者,在亮光下視為模糊,看到的東西像蓋著一層似的,稱為晝盲。應(yīng)用地高辛、毛花苷C(西地蘭)等抗心衰藥物者,如果劑量過(guò)大,導(dǎo)致中毒,會(huì)使視覺(jué)蒙,并看到物體有閃光點(diǎn),以及帶有綠色、黃色、棕色、紅色等顏色?诜咕拎に徇^(guò)量時(shí),可見(jiàn)藍(lán)色或紫色,甚至漆黑一團(tuán),短則半小時(shí),長(zhǎng)至7小時(shí)才消失,這叫黑蒙。用抗結(jié)核藥丁胺乙醇者,可使顏色分辨力減退。以上出現(xiàn)的這些情況,均是由于藥物不良反應(yīng)直接作用于視網(wǎng)膜細(xì)胞的結(jié)果,務(wù)必予以高度重視。