據(jù)專家介紹,幾天前他接診了一名23歲的年輕女性患者,因近期總感到心跳特別快、心慌到醫(yī)院就診,在詢問病史時得知該女性以往身體健康,從沒有患過心臟病,家中也沒有心臟疾病家族遺傳史,經(jīng)聽診發(fā)現(xiàn)患者心律不齊,心電圖檢查證實心臟有房顫,進一步了解得知該女性一個多月前開始服用自己在外面買的減肥藥,吃了一段時間后開始有心慌等表現(xiàn)。
醫(yī)生在排除其他心臟疾病后,認為可能與服用減肥藥有關,因為有些不正規(guī)的減肥藥中可能含有不應有的藥物成分,如甲狀腺素等,受其影響會引發(fā)心臟疾病。在囑咐該患者暫停服用減肥藥、并給予相應治療后病人癥狀消失恢復正常。
專家告訴記者,最近接診的幾位亂服減肥藥引發(fā)的心臟疾病患者均為年輕女性,其中有三位根本算不上肥胖,卻服用減肥藥減肥。專家告誡說,減肥藥不是減肥的靈丹妙藥,一些質量不過關的減肥產(chǎn)品會危害人體健康,肥胖者如確需服用藥物減肥,應在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生指導下進行,千萬不能私買亂服。
心力衰竭也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱,以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。
一、利尿藥:利尿藥和血管緊張素轉換酶抑制劑是基本治療用藥。利尿藥的劑量要調整并保持在足以適當控制癥狀(特別是氣喘)的水平。通常至少每天要服用120mg的呋塞米(或相當?shù)乃幬?才能達到這一要求。
二、血管緊張素轉換酶抑制劑的劑量應當根據(jù)適當?shù)呐R床試驗所提出的建議來確定。幾乎所有輕度心力衰竭的病人,血管緊張素轉換酶抑制劑治療都可以在門診進行。對心力衰竭病人,血管緊張素轉換酶抑制劑治療最常見的副作用是低血壓。對于確有低血壓癥狀的病人,正確的處理方法是減慢利尿治療,同時從非常低的劑量開始抑制血管緊張素轉換酶,然后逐漸調高劑量。血管緊張素轉換酶抑制劑治療的另一種并發(fā)癥是咳嗽。
三、治療心力衰竭最早的方法是使用洋地黃,常用的洋地黃類藥物是地高辛,但女性心衰患者在使用地高辛適應特別小心,因為研究發(fā)現(xiàn)女性患者使用地高辛的死亡率增加。
四、左西孟旦(Levosimendan)和多巴酚丁胺(dobutamine)這兩種藥均被用于治療心力衰竭,尤其是用于心排血量低的心力衰竭。左西孟旦是一種新型的心肌鈣激活劑,它可以在不增加心肌需氧量的情況下改善心肌收縮功能;多巴酚丁胺是一種選擇性的心肌興奮劑,可以促進心肌工作,增加心臟排血量。
五、莫索尼定(Eplerenone):莫索尼定是一種選擇性醛固酮抑制劑,每日只需要口服1次,即可特異性地抑制醛固酮的功能。最新研究發(fā)現(xiàn),對于有急性心肌梗塞合并左心室功能障礙及心衰的病人,在常規(guī)治療的基礎上加入莫索尼定,可以減少心衰的死亡率。
六、其它:由于心力衰竭常伴有其他心臟病,可能還要治療基礎疾病,例如冠心病,在這種年齡比較老、身體比較弱的病人中同時存在其它問題,例如心律失常、高血壓,因而不可避免地要聯(lián)合使用其它藥物。