近年來上市的控釋、緩釋片劑藥物越來越多。因為它能起到長效作用,減少服藥次數(shù),給病人服藥帶來了方便。如氨茶堿緩釋片(常欣)是治療中老年支氣管哮喘、肺心病等疾病的常用藥物;硝苯地平(心痛定)緩釋片則常用于治療高血壓、冠心病;嗎啡控釋片常用于晚期癌癥的口服止痛。但不少人尤其是老年人在服用這些藥物時為了便于服用常將藥片掰成幾半,其實這是不科學的。
控釋、緩釋制劑這類藥物,是在生產時加入了特殊的材料,藥片內所含的藥物成分被分成速釋和緩釋兩部分,然后通過特殊成分形成的隔膜控制藥物的釋放速度,以達到控釋、緩釋和速效長效的目的。藥片被分割后控釋膜或控釋骨架被破壞,藥物會迅速釋放出,就達不到控釋緩釋和速效長效的目了,有時還可以引起體內藥物濃度驟然上升,造成藥物中毒。
例如嗎啡的控釋制劑,服用它后使疼痛大大減輕,如果將一粒藥片分成2份,老年人一次服用半粒,其結果就有可能引起嗎啡中毒。2003年美國疾病預防與控制中心報告,1例患者因同時服用研碎的硝苯地平緩釋片和拉貝洛爾,出現(xiàn)心動過緩伴低血壓,最終死亡。一女性患者,38歲,因急性呼吸困難入院,被診斷為急性肺水腫和肺炎。癥狀穩(wěn)定后,改為口服肼苯噠嗪、拉貝洛爾和硝苯地平緩釋片,這些藥物經(jīng)研碎后經(jīng)鼻飼管投藥。隨后患者病情惡化,出現(xiàn)心動過緩伴低血壓,時有心搏停止發(fā)生。次日早上,再次給予拉貝洛爾和硝苯地平緩釋片,藥物同樣被研碎后經(jīng)鼻飼投藥,患者病情再次惡化,出現(xiàn)心動過緩伴低血壓,最終死亡。該病例表明,β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑能夠產生協(xié)同效應。當口服緩釋藥物被研碎后,它的緩釋特性遭到破壞,導致了藥物生物利用度迅速升高,使患者出現(xiàn)嚴重低血壓。而合用拉貝洛爾則又抑制了心率的代償性增高。
專家認為,患者低血壓的發(fā)生與硝苯地平緩釋片研碎服用且與拉貝洛爾聯(lián)合用藥之間有較高的相關性。
因此,控釋、緩釋片劑不可以分割服用。正確的用法是讓老年人盡量取站位或坐位,慢慢用溫開水送服,必要時可以讓老人適當多喝一點水。