隨著大家保健意識的增強(qiáng)，中藥越來越多地被應(yīng)用于慢性病的治療和日常保健，但煎煮時間長、氣味大等缺點(diǎn)卻在一定程度上制約著其被廣泛應(yīng)用。鑒于這種情況，一些醫(yī)院和藥店便推出了代煎藥的業(yè)務(wù)，受到了眾多患者的歡迎。代煎藥業(yè)務(wù)給患者帶來便利的同時，也存在一些潛在的隱患。
中藥代煎受歡迎
今年37歲的陳先生當(dāng)了十多年教師，由于長期用嗓，落下慢性咽炎的毛病。以前吃的是西藥，但沒有根治，后來轉(zhuǎn)服中藥，潤喉利咽，慢慢調(diào)理。但他和妻子工作都比較忙，每天實(shí)在是抽不出兩三個小時來煎中藥。“現(xiàn)在醫(yī)院能幫病人煎就方便多了”。林小姐今年上半年發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不調(diào)，看過中醫(yī)后，醫(yī)生給她開了幾副中藥來調(diào)理身子，但她“很不喜歡煮過中藥后，滿屋子彌漫的中藥味”，也選擇讓醫(yī)院代煎。甄女士患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已十多年了，服用磺胺類、甲胺類西藥一段時間后療效卻越來越差，她擔(dān)心加大藥量會出現(xiàn)副作用，便改服中藥。但由于平時工作忙，中午沒法回家，所以她也選擇醫(yī)院藥房代煎裝袋，每天中午在辦公室用熱水溫一下就能喝了，十分方便。
據(jù)了解，選擇代煎中藥的患者不在少數(shù)。為了方便患者，除了各大中醫(yī)院、中藥店、省市級綜合性醫(yī)院中藥房開展這一業(yè)務(wù)，一些居民區(qū)附近的小藥店也推出了這一業(yè)務(wù)。每副只需付兩元左右的代煎費(fèi)，就能將藥煎好并用密封袋封好交給患者，因此代煎藥受到患者的青睞。此舉受到患者歡迎的同時，也大幅增加了中藥的銷售。河南省中醫(yī)院藥學(xué)部副主任趙旭分析說，中藥湯劑目前仍是治療疾病和保健的主要劑型之一。但由于其煎煮時間較長，很多患者家里也沒有煎藥砂鍋，況且很多人也不想忍受煎藥味兒，這些問題都阻礙了中藥的普及，而部分藥店和醫(yī)院推出代煎中藥的做法，無疑大大減少了患者吃中藥的麻煩，也促使了中藥的普及。
中藥代煎可能影響藥效
在一家企業(yè)當(dāng)職員的劉小姐最近遇上了一件煩心事兒：因?yàn)楣ぷ鞴?jié)奏快，進(jìn)食不規(guī)律，她不小心患上了胃病。到醫(yī)院診斷后，醫(yī)生給她開了幾服中藥。這可把劉小姐難住了，最大的問題是沒有時間煎藥，也不會煎藥。后來她聽說小區(qū)附近的一家藥店可以提供中藥代煎服務(wù)，于是就將煎藥委托給了藥店。然而令她想不到的是，藥店提供的有償煎藥服務(wù)質(zhì)量實(shí)在不敢恭維：每次煎藥后藥品的顏色、濃度、味道都有很大差別。
“雖然中藥代煎業(yè)務(wù)頗受患者青睞，但也并非沒有缺點(diǎn)。”濟(jì)南市中醫(yī)院藥劑科主任張紅星告訴記者，代煎中藥在方便患者的同時，從療效和治療要求方面看卻又存在著讓人擔(dān)憂之處。張主任指出，藥品的種類不同，煎煮的時間差異也很大，像礦物質(zhì)類、補(bǔ)藥類、有毒的藥物應(yīng)當(dāng)久煎、先煎；解表類、具有揮發(fā)性的藥物應(yīng)當(dāng)輕煎、少煎�？扇缃竦暮芏嗨幍晟踔玲t(yī)院的代煎人員都是非專業(yè)藥師出身，這就很難嚴(yán)格按照藥物的性質(zhì)確定煎藥的火候和時間，也就會影響藥效。從這方面來說，即便醫(yī)生辨證辨得再準(zhǔn)，藥方開得再好，如果藥沒煎好的話，也會影響到療效。代煎藥的出藥量難以達(dá)到醫(yī)生個性化治療的要求。某些疾病，醫(yī)生可能會要求患者服用湯劑的量大些，而另外一些疾病，醫(yī)生又會要求患者服用湯劑的量少些，而代煎藥品就很難實(shí)現(xiàn)這種個性化治療。還有就是，代煎藥多是用塑料袋封閉，雖然包裝時會在高溫下滅菌，但其并不是無菌制劑，有些患者一次煎一周或10天的湯藥，即使存放在冰箱中也很容易發(fā)生變質(zhì)而失去藥效。
自己煎藥最好涼水浸泡
有些患者想自己煎藥，應(yīng)該注意什么？張主任說，中藥煎煮講究先煎、后下、包煮、烊化。這些知識都比較專業(yè)，患者煎藥前一定要仔細(xì)咨詢醫(yī)師。煎中藥時應(yīng)當(dāng)用砂鍋或搪瓷鍋，不能用鐵鍋或鋁鍋，煎藥前應(yīng)先用自來水將藥物浸泡20分鐘，用武火煮開，然后用文火使藥物保持沸騰狀態(tài)，煮15分鐘～20分鐘。還需要注意的是，有些患者為省事，往往用熱水泡藥或煎藥，這是不恰當(dāng)?shù)�。張主任說，中藥中含有蛋白質(zhì)、糖等成分，用熱水浸泡后會影響藥物的煎出率。而用熱水煎的話，不利于水分滲透到藥物組織內(nèi)部，也不利于有效成分的溶出。因此，浸泡藥物時應(yīng)用冷水，水浸泡過藥面兩指。
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