時間:2009-12-22 來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng) 作者: 我要糾錯
口服給藥 :如果患者治療反應(yīng)欠佳,口服給藥的維持劑量可以增加到每日2次,每次300 mg ;體重小于40 kg的患者劑量調(diào)整為每日2次,每次150 mg。
如果患者不能耐受上述較高的劑量,口服給藥的維持劑量可以每次減50 mg,逐漸減到每日2次,每次200 mg(體重小于40 kg的患者減到每日2次,每次100 mg)。
老年人用藥 :老年人應(yīng)用本品時無需調(diào)整劑量。
腎功能損害者用藥 :中度到嚴(yán)重腎功能減退(肌酐清除率<50 mL/分)的患者應(yīng)用本品時,可發(fā)生賦形劑磺丁倍他環(huán)糊精鈉(SBECD)蓄積。此種患者宜選用口服給藥,除非應(yīng)用靜脈制劑的利大于弊。這些患者靜脈給藥時必須密切監(jiān)測血清肌酐水平,如有異常增高應(yīng)考慮改為口服給藥。
伏立康唑可經(jīng)血液透析清除,清除率為121 mL/分。4小時的血液透析僅能清除少量藥物,無需調(diào)整劑量。
靜脈制劑的賦形劑磺丁倍他環(huán)糊精鈉(SBECD)在血液透析中的清除率為55 mL/分。
肝功能損害者用藥:急性肝損害者(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT/GOT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST/GST增高)無需調(diào)整劑量,但應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測肝功能以觀察是否有進一步升高。
建議輕度到中度肝硬化患者(Child-Pugh A 和B)伏立康唑的負(fù)荷劑量不變,但維持劑量減半。
目前尚無重度肝硬化者(Child-Pugh C)應(yīng)用本品的研究。
有報道本品與肝功能試驗異常增高和肝損害的體征(如黃疸)有關(guān),因此嚴(yán)重肝功能減退的患者應(yīng)用本品時必須權(quán)衡利弊。肝功能減退的患者應(yīng)用本品時必須密切監(jiān)測藥物毒性。
兒童用藥 :伏立康唑在12歲以下兒童的安全性和有效性尚未建立。
在治療性研究中共入選年齡為12-18歲的侵襲性曲霉病患者22例,分別給予伏立康唑的維持劑量,即每12小時1次,每次4 mg/kg,12例(55%)患者治療有效。
青少年(12-16歲) :在治療研究中,對伏立康唑在青少年中的藥代動力學(xué)特性研究的很少。
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