一、有關(guān)膽囊癌的概況
原發(fā)性膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,在我國(guó)消化道腫瘤中居第五位,其發(fā)生率約占全部癌腫的0.75-1.2%,近年來有增加趨勢(shì)。膽囊癌的病因尚不清楚,推測(cè)病因與膽石癥的長(zhǎng)期刺激有關(guān),有70-96.9%的患者合并存在膽囊結(jié)石。發(fā)病與飲食、細(xì)菌感染、寄生蟲、膽囊乳頭狀瘤有一定關(guān)系。其機(jī)制是結(jié)石或異物對(duì)膽囊粘膜的慢性刺激可能導(dǎo)致粘膜上皮細(xì)胞突變而惡變。膽囊結(jié)石往往伴有慢性膽囊炎,長(zhǎng)期慢性炎癥引起癌變。
膽囊癌可分為硬癌、腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、粘液癌、未分化癌、色素癌和乳頭狀癌。75%-90%左右為分化好的腺癌,10%為未分化癌,鱗狀細(xì)胞癌大約不到10%。
二、中醫(yī)療法及療效
中醫(yī)對(duì)膽囊癌的治療分為辨證論治、單方驗(yàn)方治療及針刺治療幾種方法。目前中醫(yī)治療膽囊癌大部分是在手術(shù)治療之后用藥,或配合化療一起進(jìn)行。但也有因患者身體狀況不能承受手術(shù),或因不愿接受手術(shù)而僅用中藥治療的報(bào)道。 1. 辨證論治
臨床上根據(jù)患者具體癥狀、體征,辨證分為不同證型。對(duì)于瘀滯型、濕熱型及火毒型,以大柴胡湯為主方,隨證加減;而對(duì)正氣虧虛型,則以八珍湯合逍遙散加減為主方治療。
1)瘀滯型:
治法:疏肝理氣,降逆止痛
方藥:柴胡10克,黃芩10克,枳殼12克,白芍15克,半夏12克,陳皮6克,三棱10克,莪術(shù)10克,白花蛇舌草18克,麥芽15克,大黃6克,白術(shù)10克。
2)濕熱型:
治法:清熱利濕,舒肝理氣 方藥:柴胡12克,黃芩10克,茵陳15克,大黃9克,半夏12克,郁金10克,金錢草15克,白花蛇舌草15克,枳殼12克,麥芽12克,梔子10克,陳皮6克,蒼術(shù)12克。
3)火毒型:
治法:瀉火解毒,疏肝清熱
方藥:柴胡10克,黃芩10克,大黃9克(后下),枳實(shí)10克,山梔10克,石膏30克,茵陳15克,白茅根30克,黃連6克,白芍15克,白花蛇舌草15克,麥芽18克。
4)正虛型:
治法:氣血雙補(bǔ),健脾益腎
方藥:太子參20克,黃芪30克,白術(shù)10克,茯苓12克,陳皮6克,黃精12克,雞血藤30克,白芍15克,淫羊藿10克,熟地12克,麥芽15克,白花蛇舌草15克。