在現(xiàn)實(shí)生活中，有些高血壓病人僅憑“感覺”服降壓藥，即感覺不好時服藥，沒有什么感覺時就不服藥;還有的病人甚至憑這種感覺調(diào)整藥物劑量，如果感覺不好就多服藥，沒有感覺時就少服藥或不服藥。
那么，這種憑感覺決定服用降壓藥以及調(diào)整藥物劑量的做法對嗎?
這些高血壓病人所謂的“感覺”，在醫(yī)學(xué)上稱為癥狀，是指頭痛、頭暈、頸項(xiàng)板、肢體麻木等不適，是病人主觀上感覺到的異常。這些癥狀的產(chǎn)生決定于疾病本身和病人兩個方面。就疾病而言，如果病人血壓很高，當(dāng)腦血流量驟然增加時，病人會有頭痛、頭脹等不適;而如果病人血壓過低，當(dāng)腦供血不足時，病人也會有頭昏、眼花、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀。在病人方面，疾病產(chǎn)生的異常感覺是因人而異的。在臨床上，我們把疼痛分為10分(10個等級)，最不痛為0分，最痛為10分。對分級為中度的5分痛，有些病人對疼痛不敏感，即使對分級為5分的疼痛，他只感覺到1～2分的疼痛，甚至一點(diǎn)疼痛也感覺不到。而有的病人對于疼痛很敏感，盡管只有5分痛，他也會感覺疼痛難忍，好像已到了10分疼痛。
可見，影響感覺或癥狀的因素很多，其中很大程度上取決于病人的主觀感覺。因此，憑感覺決定是否服用降壓藥是不可靠的，臨床上這種教訓(xùn)很多，也很沉痛。有不少病人已經(jīng)得了高血壓，但因?yàn)闆]有什么感覺，而根本不知道自己已經(jīng)得了高血壓，也不治療，直到發(fā)生腦出血時，才有了感覺，但一切都太晚了。相反，有些高血壓病人，尤其一些更年期高血壓病人，盡管病情并不重，但精神緊張、焦慮，臨床主訴多、癥狀多，而這些癥狀絕對不能作為是否服降壓藥的根據(jù)。
再說，高血壓病人的癥狀與血壓水平并不總是相關(guān)的。有些病人血壓稍有升高，就有很多不適癥狀。相反，有些病人血壓經(jīng)常很高，卻沒有什么不舒服，可能他們已經(jīng)適應(yīng)長期高血壓。這些血壓很高的病人經(jīng)過治療后，一旦血壓下降，卻會引起頭痛等不適癥狀，其原因可能與血壓下降幅度過大、過快或血壓波動有關(guān)，也可能與藥物本身不良反應(yīng)有關(guān)。所以，憑感覺服降壓藥或增減降壓藥的劑量，是不科學(xué)的。
還有血壓過高與血壓過低，有時癥狀是一樣的。例如，血壓過高時可能有頭痛、頭昏，而當(dāng)用降壓藥過量或血壓過低時，也可因腦缺血而出現(xiàn)頭痛、頭昏。如果將因血壓過低而引起的癥狀誤認(rèn)為是血壓過高，繼續(xù)服降壓藥，甚至增加降壓藥的劑量，就可能造成嚴(yán)重的不良后果，所以，憑感覺服降壓藥具有相當(dāng)?shù)奈ｋU性。
那么，高血壓病人應(yīng)該根據(jù)什么服降壓藥、增減降壓藥的劑量呢?最可靠的是根據(jù)血壓水平，同時兼顧其他危險因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。當(dāng)確診為高血壓后，如果血壓經(jīng)常在150/95毫米汞柱以上，應(yīng)按時、規(guī)則地服降壓藥，尤其當(dāng)血壓超過160/100毫米汞柱時，不僅要規(guī)則服藥，而且可能需要服2種或2種以上的降壓藥。如果血壓僅僅是偏高，而且有時還正常，這時是否需要服用降壓藥，就要看是否還有其他危險因素存在。如果這些病人除血壓較高以外，還患有冠心病、腦卒中、心肌肥厚、腎臟損害(蛋白尿)等，或者同時合并有糖尿病、高脂血癥等，最好提早服降壓藥，而且應(yīng)堅(jiān)持規(guī)則服降壓藥，使血壓控制在正常水平。至于增減降壓藥的劑量，則應(yīng)視血壓水平高低而定，當(dāng)血壓水平較平時增高時，可加服半片降壓藥，待血壓平穩(wěn)后，維持原劑量。注意，高血壓病人作出任何決定都需咨詢醫(yī)生，千萬不要憑感覺隨意增減降壓藥的劑量，以免釀成惡果。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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