藥物的首劑效應是指患者在第一次使用某種藥物(按常規(guī)劑量使用)時,由于不能耐受該藥物的作用而出現(xiàn)的強烈不良反應。
降壓藥是能引起首劑效應的常見藥物,如可樂定、哌唑嗪等。高血壓患者按常規(guī)量首次使用這些藥物時,常出現(xiàn)血壓驟降等不良反應。其不良反應的發(fā)生率與用藥的劑量有關——用藥的劑量越大,首劑效應的發(fā)生率就越高。臨床研究發(fā)現(xiàn),一些年老體弱、心功能不全的高血壓患者,在首次使用哌唑嗪30~90分鐘后,常出現(xiàn)眩暈、心悸、出汗、倦怠、惡心、視力模糊等癥狀,嚴重時會出現(xiàn)血壓驟降、意識喪失、心動過緩、心力衰竭等癥狀,甚至會出現(xiàn)休克、死亡。還有少數(shù)使用心得安的高血壓患者,在服藥30~120分鐘后會出現(xiàn)嚴重的首劑效應,常表現(xiàn)為心力衰竭、急性肺水腫、嚴重心動過緩和房室傳導阻滯、血壓下降等病癥,甚至會出現(xiàn)休克和心臟停跳等情況。另外,硝苯吡啶等鈣拮抗劑類降壓藥同樣可引起首劑效應,患者常會出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、心悸、面色潮紅等癥狀。
因此,高血壓患者在第一次服用降壓藥時,要高度警惕首劑效應,應先從小劑量開始使用,然后可根據自己的病情和耐受情況再逐漸加大藥量,直至達到正常劑量為止。如老年高血壓患者大多有不同程度的心功能減退,在使用心得安之類的β受體阻滯劑時,應從該藥常規(guī)劑量的1/4~1/2開始使用,以最小有效量為起始點,然后再緩慢地增加藥量,在達到常規(guī)有效劑量后就不可再增加了。若患者因故中斷用藥一段時間后,再開始用藥時仍需從小劑量開始。另外,高血壓患者在首次使用降壓藥時不宜與其他藥物合并使用。如高血壓患者首次使用哌唑嗪時,不宜與利尿劑合用,若已先使用了利尿劑,就應停用利尿劑1天后再使用哌唑嗪。
專家告訴我們:高血壓患者在使用降壓藥的過程中一旦出現(xiàn)了首劑效應,應立即停止用藥,并應平臥休息。該反應嚴重者應立即去醫(yī)院進行治療。
(責任編輯:胡一鋒)