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　　嗎丁啉也叫多潘立酮、哌雙咪酮、胃得靈，是一種新型胃動(dòng)力藥，屬于多巴胺受體拮抗劑，是目前臨床治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐的常用藥。該藥可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，從而能夠有效地抑制惡心、嘔吐、緩解腹脹。但是，這種藥也有不少特殊的不良反應(yīng)，比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有以下幾種：

　　一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良反應(yīng)

　　1.可引起男性乳房發(fā)育 曾有報(bào)道：有兩名分別患有慢性淺表性胃炎和十二指腸潰瘍的男性患者，在連續(xù)服用嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)1周后，均出現(xiàn)了乳房脹痛的癥狀。醫(yī)生在對(duì)其中一名患者進(jìn)行體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他的雙側(cè)乳暈明顯加深，局部有觸痛，且在乳暈下可捫及腺體組織。兩名患者在停藥6-10天后，上述癥狀均消失。

　　2.可引起女性溢乳 曾有報(bào)道：有9名非哺乳期的已婚婦女，因上腹飽脹而口服嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)，其中8名患者在連續(xù)服藥的第10～15天內(nèi)出現(xiàn)了溢乳現(xiàn)象，停藥7～10天后癥狀消失。另外1名患者也在連續(xù)服藥兩個(gè)月后出現(xiàn)了溢乳現(xiàn)象，停藥兩個(gè)月后癥狀消失。而這9名女患者在服藥前均無(wú)溢乳現(xiàn)象，且月經(jīng)正常，乳房無(wú)腫塊。所以，出現(xiàn)這種溢乳癥狀很可能與嗎丁啉能阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體有關(guān)。

　　3.可引起女性月經(jīng)失調(diào) 曾有報(bào)道：有兩名平素月經(jīng)正常的女患者在連續(xù)服用嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)1個(gè)月后，均出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂。停藥后，這兩名患者的月經(jīng)均恢復(fù)正常。

　　二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)

　　1.可引起平衡失調(diào) 曾有報(bào)道：有3名服用嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)的成年胃腸道疾病患者，分別在口服該藥后的30分鐘至1天內(nèi)出現(xiàn)了眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、不能睜眼及站立不穩(wěn)等平衡失調(diào)的癥狀，繼續(xù)服用該藥后癥狀加重，但在停藥8～10小時(shí)后患者的癥狀便相繼減輕直至消失。

　　2.可引起小兒驚厥 曾有報(bào)道：有兩名幼兒因消化不良、厭食而連續(xù)服用了嗎丁啉(按每天每公斤體重l毫克的標(biāo)準(zhǔn)服用，每天分三次口服)兩周后，出現(xiàn)了全身性驚厥并伴有意識(shí)不清。兩名患兒既往無(wú)類似病史。對(duì)兩名患兒進(jìn)行血常規(guī)、腦電圖、腦CT、腰椎穿刺等檢查后，均未見(jiàn)異常。兩名患兒停藥后，均恢復(fù)正常，且未再出現(xiàn)驚厥。

　　三、可引起錐體外系反應(yīng)

　　曾有報(bào)道：有1名女患者因腹脹服用嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)，在服藥的第二天便出現(xiàn)了頭頸部的不自主轉(zhuǎn)動(dòng)及舌運(yùn)動(dòng)障礙。停服該藥后，經(jīng)靜脈滴注阿托品2毫克，用藥3小時(shí)后該患者的癥狀緩解。這可能是因?yàn)閱岫∵�阻斷了多巴胺受體而引起膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)造成的。

　　四、可引起過(guò)敏反應(yīng)

　　曾有報(bào)道：有兩名患者在連續(xù)服用嗎丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)3～5天后相繼出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)。其中1名患者在前胸、背部及四肢出現(xiàn)了紅斑，且有灼燒感、癢感，紅斑被搔抓后連成片;另1名患者則全身奇癢，皮膚呈現(xiàn)輕度潮紅，并有少量散在性紅色米粒狀丘疹出現(xiàn)。這兩名患者在停藥后都進(jìn)行了抗過(guò)敏治療，通過(guò)治療，兩名患者的癥狀均消失。

　　五、可引起便血

　　曾有報(bào)道：有兩名分別患有肺炎和風(fēng)濕性心臟病且伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，因進(jìn)行抗感染、抗風(fēng)濕治療而出現(xiàn)了惡心、上腹不適等消化系統(tǒng)癥狀。兩名患者遂服用嗎丁啉進(jìn)行治療，在口服該藥(10～20毫克)9～24小時(shí)后，相繼出現(xiàn)了大便帶血(出血量約為10～30毫升)，停藥后，便血癥狀消失。

　　六、可引發(fā)哮喘

　　曾有報(bào)道：有1名6歲患兒因上腹部脹悶伴有惡心而口服嗎丁啉，服用該藥(5毫克)45分鐘后即出現(xiàn)了鼻咽部瘙癢、流涕、打噴嚏、胸悶、氣急的癥狀。醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行體格檢查未見(jiàn)其鼻咽部充血，但聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒兩肺布滿了哮鳴音。該患兒既往并無(wú)哮喘病史，也無(wú)過(guò)敏史。在給該患兒靜脈滴注5毫克的地塞米松及l(fā)O毫升10%的葡萄糖酸鈣后，其哮喘癥狀緩解，用藥30分鐘后癥狀完全消失。

　　另外，服用嗎丁啉時(shí)還需注意，如用本品治療由帕金森病引起的惡心、嘔吐，可能會(huì)加重患者震顫的發(fā)作，故帕金森病患者應(yīng)慎用嗎丁啉;若本品與其他可能會(huì)引起錐體外系不良反應(yīng)的藥物(如吩噻嗪類藥物冬眠靈等)合用，則可加重錐體外系不良反應(yīng)，故服用本品時(shí)應(yīng)避免與可能引起錐體外系不良反應(yīng)的藥物合用;1歲以下的幼兒，因其血腦屏障尚未發(fā)育完全，為了避免其發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)慎用或禁用嗎丁啉。

　　綜上所述，嗎丁啉有許多不良反應(yīng)，在使用該藥的過(guò)程中，一定要警惕它的不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)了不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，一般停藥后無(wú)需進(jìn)行特殊治療，其不良反應(yīng)即可消失，若癥狀無(wú)法緩解，則應(yīng)立即到醫(yī)院求治。

（責(zé)任編輯：宋晶）