陷阱之一:精神或體力過度疲勞
精神刺激、激怒、吵架、極度興奮或悲哀……等精神方面負(fù)擔(dān)過重,長途旅行、重體力勞動、鍛煉過度等體力方面的消耗,常可使病情加重或出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,使病情急轉(zhuǎn)直下。這些并發(fā)癥反過來又大大加重肝臟的負(fù)擔(dān),使治療十分棘手。
陷阱之二:營養(yǎng)過度
肝病需要加強(qiáng)營養(yǎng)以修復(fù)損害的肝臟,但過量攝入營養(yǎng)物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)與脂肪),超過所需則會轉(zhuǎn)變成脂肪,貯存在肝內(nèi)形成脂肪肝,使有病的肝臟難以應(yīng)付。以往曾有一種片面宣傳,認(rèn)為肝病病人要大量吃糖保肝。曾見一例甲肝青年人,連續(xù)3個月每月吃4斤白糖--糖開水、糖饅頭、糖稀飯……3月后發(fā)生了糖尿病,真是“一波未平,一波又起”。靜脈點滴高滲葡萄糖是常用的護(hù)肝方法,但如過量,也可造成同樣的后果,可見適度之重要。
陷阱之三:飲酒
男,39歲,干部,患“慢肝”已數(shù)年,肝功化驗及癥狀時好時壞,但并不影響工作。入院主訴為神志恍惚,嗜睡,體檢有撲翼樣震顫。細(xì)問病史得知逢節(jié)日又來遠(yuǎn)客,恰其妻不在家,乃開懷舉杯,飲白酒200克后出現(xiàn)癥狀,診為肝性腦病。酒精本身及其在體內(nèi)代謝產(chǎn)物乙醛,能直接損害肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能,影響肝臟細(xì)胞糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝,造成能量生成嚴(yán)重不足;酒精還能增加對肝臟有毒害的氧自由基,長期貪杯,可促進(jìn)肝纖維化(肝硬化前期病變)乃至誘發(fā)癌變,對已有病損的肝臟影響尤為惡劣!有的醫(yī)生說,肝炎+飲酒的結(jié)果不是1+1=2,而是大于3,應(yīng)引起高度警惕。
陷阱之四:服藥過多
男,29歲,放射科醫(yī)生,患早期胃癌(經(jīng)病理大切片證實),術(shù)后情況良好。但思者恐復(fù)發(fā),自行服用多種抗癌藥達(dá)半年之久,術(shù)后一年半死于急性肝衰;颊呤芗膊≈嗉庇诳祻(fù)而求助于藥物,這種心情可以理解,但卻不知其中隱藏著危機(jī)。近年來藥物傷肝的發(fā)生率不斷增加。據(jù)統(tǒng)計,藥物性肝病占住院黃疸病人的2%-5%,占住院急性肝炎病人的10%。國外報道暴發(fā)性肝衰(如上例)約20%-50%與藥物有關(guān)。藥物在體內(nèi)代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞有毒,損害肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能,常見如雷米封、樸熱息痛等;肝臟有損害時其細(xì)胞處于免疫興奮狀態(tài),很容易發(fā)生過敏而使肝細(xì)胞損害加重。尤其應(yīng)指出的是各種“保肝藥”的療效并未完全肯定,而不良反應(yīng)易被忽略。中藥如川楝子、蜈蚣、桑寄生、雄黃等,也會引起肝損害。
藥物性肝損害發(fā)生后輕者表現(xiàn)無力、軟弱或轉(zhuǎn)氨酶升高,中者有納差、厭油、腹脹、黃疸、肝大,重者可表現(xiàn)為肝衰。特點是停某種(些)藥后癥狀反而好轉(zhuǎn),再服藥癥狀又出現(xiàn)。所以專家們提出肝病用藥建議,輕癥不用藥,中、重癥少用藥或短期慎重試用藥,不依賴保肝藥,是從血的教訓(xùn)中總結(jié)出的“警世之言”。
陷阱之五:各種感染
男,47歲,干部。因肝硬化腹水住院治療3月余,療效良好,黃疸減遲,腹水消失,肝功化驗明顯好轉(zhuǎn),擬于近日出院療養(yǎng)。出院前3天,進(jìn)不潔食物后發(fā)生腹瀉,3-5次/日,稀水便,發(fā)熱38度。雖經(jīng)積極治療不見好轉(zhuǎn),黃疸迅速加重,嗜睡,轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,第五日死亡。
肝病病人免疫力明顯減退,感染成為最可怕的敵人。無論是上呼吸道感染、肝炎,還是膀胱炎、腎盂腎炎,特別是細(xì)菌性腹膜炎與腸炎,一旦發(fā)生,患者常無“招架之功”。這是由于某些細(xì)菌放出內(nèi)毒素,肝病病人無力清除,內(nèi)毒素直接傷肝。感染時發(fā)燒,可加重已有病變的肝臟缺氧而不堪負(fù)擔(dān)。