小李用的是雌激素如炔雌醇、孕激素等組成的避孕藥。這些成分都要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝,先經(jīng)羥化再與葡萄醛酸或硫.酸結(jié)合,然后由腎臟排出,部分通過(guò)膽管排于腸中,形成腸肝循環(huán),少量隨糞便排出。毛病出在小李因失眠服用了眠爾通。眠爾通是一種藥酶誘導(dǎo)劑(酶促劑),可增加肝藥酶的活性,加快避孕藥的代謝和排泄,導(dǎo)致避孕失敗。其他催眠藥,如苯巴比妥(魯米那)也有類似作用。為此,服用避孕藥的婦女要盡量避免使用催眠藥。若失眠,可應(yīng)用安定類不會(huì)干擾。口服避孕藥作用的藥物。
哺乳期婦女用藥殃及嬰兒林家媳婦小王生了個(gè)大胖小子,由于奶水充足,精心喂養(yǎng),兒子剛滿月已長(zhǎng)得白白胖胖,人人見(jiàn)了都喜愛(ài)。奶奶雖忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),卻也心甘情愿?蛇@幾天胖孫子卻成天昏昏欲睡,吃奶不香了,體重也在減輕,急得全家不安,趕緊上兒童醫(yī)院就診。
醫(yī)生診治后認(rèn)為是孩子服了催眠藥睡著了。小王想來(lái)想去覺(jué)得奇怪,孩子什么藥都沒(méi)吃過(guò),哪來(lái)的催眠藥?經(jīng)過(guò)醫(yī)生一番分析,才找到了答案,原來(lái)小王這幾天因過(guò)分興奮,睡眠不好,就連續(xù)吃了幾天安定片。安定及其代謝產(chǎn)物可通過(guò)母親的乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi),這不等于給孩子吃了安定片嗎?
糖尿病人患高血壓退休在家的老李,患糖尿病已有10余年,長(zhǎng)期口服甲苯磺丁脲(D860),有時(shí)也注射胰島素,加上飲食控制,病情比較穩(wěn)定。最近血壓有些高,他就服用心得安,誰(shuí)知有一天老李突然感到頭昏眼花,險(xiǎn)些暈倒。他女兒趕緊將他送至附近醫(yī)院,醫(yī)生診斷為低血糖性休克。原來(lái)心得安可阻斷肝糖原和葡萄糖,使血糖下降過(guò)多,造成了低血糖性休克,難怪老李要頭暈無(wú)力了。心得安與 D860不宜一起服用,如果病情需要,則必須減少D860劑量,還要定期到醫(yī)院檢測(cè)血糖情況,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
心臟病患者生癤子 劉工程師是個(gè)孝順兒子,老父年近80,因心臟病復(fù)發(fā)去醫(yī)院,醫(yī)生診斷為房顫,注射了半支西地蘭,又口服了地高辛片,過(guò)了幾天病情已好轉(zhuǎn),改用維持量以鞏固療效。不想老人頸部又長(zhǎng)了1個(gè)癤子,劉工聽(tīng)說(shuō)六神丸清熱消炎效果好,就到藥店買了幾瓶,給老人用了起來(lái),自感效果不錯(cuò)。不料前幾天下班回來(lái),見(jiàn)老人不聲不響,身體虛弱,脈搏細(xì)微,情況不好,急送醫(yī)院搶救。經(jīng)過(guò)急診醫(yī)生分析,問(wèn)題居然出在六神丸上。六神丸清熱消炎效果確實(shí)很好,但其主要成分蟾酥是一種有強(qiáng)心作用的固醇混合物,其水解物結(jié)構(gòu)類似強(qiáng)心苷,會(huì)引起心律紊亂。蟾酥的藥理作用與地高辛相同,兩者同用,強(qiáng)心的作用就大大加強(qiáng),可出現(xiàn)洋地黃中毒癥狀。劉工因圖方便,用六神丸給父親治小癤子,險(xiǎn)些出了大錯(cuò)。