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關(guān)注用藥安全 預(yù)防藥物致聾

據(jù)悉，杰克遜死前一段時(shí)間曾服用多達(dá)9種藥物，其中有8種是處方藥。處方藥是由具備專業(yè)資質(zhì)而且有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師開出的，為何還會(huì)吃死人?實(shí)際上，處方藥已經(jīng)成為當(dāng)今世界范圍內(nèi)藥物濫用的新趨勢(shì)。國(guó)際麻醉品管理局去年公布，全球處方藥濫用的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了除大麻外各種藥物濫用人數(shù)的總和。據(jù)廣州市藥監(jiān)局披露，去年全市共查處違規(guī)銷售處方藥案件60起。專家認(rèn)為，處方藥濫用嚴(yán)重跟醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足、患者迷信藥效有很大關(guān)系。

處方藥殺人：9種藥混用 杰克遜斃命

杰克遜使用的9種藥包括3種麻醉性鎮(zhèn)痛藥、2種抗抑郁藥、2種鎮(zhèn)靜安眠藥、1種靜脈全麻藥和1種胃藥。武警廣東總隊(duì)醫(yī)院青少年成癮治療中心主任何日輝稱，其中除了胃藥以外其他8種都是處方藥。

杰克遜最后時(shí)刻用到的全麻藥丙泊酚，則是壓垮流行天王的“最后一根稻草”。他死前正在準(zhǔn)備環(huán)球演出，一方面演出經(jīng)紀(jì)公司給他提出了很高的要求;另一方面杰克遜將此次環(huán)球巡演視為其演藝生涯的謝幕，因此不斷自我施壓，過(guò)度的執(zhí)著使杰克遜的睡眠得不到保證，而睡不好又影響表現(xiàn)，因此，杰克遜毫不猶豫地選擇了麻醉藥。何日輝介紹，使用靜脈全麻藥必須由麻醉師執(zhí)行，而且要有心電監(jiān)護(hù)和吸氧、氣管插管等搶救設(shè)施和條件，莫里只是一個(gè)心臟病專家，可能對(duì)幾種處方藥的協(xié)同作用估計(jì)不足，特別是在呼吸抑制的方面，而在9種藥之中有6種具呼吸抑制作用，莫里最后打完針觀察一會(huì)兒就走了，讓杰克遜在麻醉狀態(tài)中睡著，隨后呼吸抑制作用達(dá)到高峰而致命。

濫用之源：醫(yī)生用藥“帶壞頭”

何日輝認(rèn)為，杰克遜是一個(gè)典型的藥物依賴病人，他自己不懂得長(zhǎng)期吃這么多藥會(huì)有問題，私人醫(yī)生莫里雖然是水平很高的醫(yī)學(xué)專家，但他對(duì)藥物濫用的無(wú)知直接造成了悲劇。

吸毒成癮者是自己主動(dòng)尋找藥物的，為的是獲得刺激和欣快感，而處方藥濫用者最初是按照醫(yī)囑吃藥的，后來(lái)才發(fā)展到過(guò)量甚至成癮。因此，何日輝認(rèn)為問題首先在醫(yī)生身上，醫(yī)生開藥后沒有充分告知病人藥物的風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致濫用的重要因素，“以常見的安眠藥為例，80%的失眠者其實(shí)有心理問題，不少醫(yī)生頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳地大量開安眠藥，卻對(duì)患者幾乎沒有進(jìn)行任何心理干預(yù)，后果就是使患者吃上了癮，一旦停藥就會(huì)感到全身骨痛、極度煩躁。”

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸外科主任曾偉生認(rèn)為，不排除有的醫(yī)生受藥品提成的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)而濫開處方藥，但目前緊張的醫(yī)患關(guān)系也是一個(gè)重要原因，“即使醫(yī)生認(rèn)為病情不是很嚴(yán)重，但病人覺得來(lái)到醫(yī)院不打針?biāo)坪醢讈?lái)一趟，于是頻頻給醫(yī)生施壓開藥;而有的醫(yī)生對(duì)藥物和治療的知識(shí)掌握得不夠全面，又怕開藥少了以后患者會(huì)找麻煩，所以寧愿‘預(yù)防性’地多開藥。”

假處方推波助瀾

廣州市食品藥品監(jiān)管局副局長(zhǎng)林勇勝稱，很多患者對(duì)自己的生命健康不負(fù)責(zé)，為了弄到藥竟然偽造處方，甚至把能夠買到處方藥當(dāng)成一種“本事”，“醫(yī)生處方畢竟不是鈔票，沒有太多的防偽技術(shù)，藥店防不勝防。”

該局稽查分局副局長(zhǎng)張建山稱，稽查人員會(huì)定期抽查藥店的處方，拿去醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)證真?zhèn)危?ldquo;因?yàn)榕e證和查處的困難，購(gòu)買處方藥的行為主要還是靠消費(fèi)者自己的誠(chéng)信。去年我們一共查處了60起藥店違規(guī)銷售處方藥，發(fā)現(xiàn)少數(shù)藥店為了牟利而不負(fù)責(zé)任，有的甚至配合作假，例如一家藥店里的一沓處方是同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開的，上面連筆跡都很相似，一查果然是偽造的。”

濫用種類

抗生素是“重災(zāi)區(qū)”

抗生素歷來(lái)是處方藥濫用的“重災(zāi)區(qū)”。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化科主任余少平稱，中國(guó)是世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，幾乎家家戶戶都常規(guī)備著幾盒“消炎藥”，感冒發(fā)燒喉嚨痛時(shí)就自行吃上幾片。而美國(guó)對(duì)抗生素的使用比中國(guó)嚴(yán)格得多，例如抗生素對(duì)病毒性感染無(wú)效，像病毒性肺炎這類自限性疾病，經(jīng)過(guò)5~7天不治療也會(huì)自己好，但中國(guó)醫(yī)生在治療時(shí)一般會(huì)聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥和抗生素，其中，抗生素只是為了預(yù)防細(xì)菌感染;美國(guó)醫(yī)生認(rèn)為“預(yù)防性用藥”是愚蠢的，沒有細(xì)菌感染就堅(jiān)決不用抗生素。

何日輝稱麻醉和精神藥品濫用，特別是復(fù)方制劑的濫用也不容忽視，如某些止咳藥水、復(fù)方甘草片等。他特別談到某種治療小兒多動(dòng)癥的藥物，“這是一種精神興奮劑，跟冰毒有類似的作用機(jī)理，有的家長(zhǎng)為了提高孩子的成績(jī)，在考試之前讓孩子吃，能提高興奮狀態(tài)和增強(qiáng)記憶力，這是極度不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，會(huì)給孩子的身體造成很大的副作用。”

預(yù)防濫用：患者不要給醫(yī)生錯(cuò)誤暗示

防止處方藥濫用需要醫(yī)患雙方共同努力。何日輝認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院的教材中應(yīng)增加處方藥濫用的知識(shí)，從根源上讓醫(yī)生在開藥時(shí)有所警惕。另外，病人和家屬要有自我保護(hù)意識(shí)，盡量了解藥物濫用的知識(shí)，對(duì)于有成癮作用的藥品更要謹(jǐn)慎，不能長(zhǎng)期、連續(xù)、大劑量服用，更不能自己隨便加藥;病人應(yīng)積極地跟醫(yī)生探討治療方案，而不是醫(yī)生說(shuō)什么就是什么，可避免被動(dòng)地吃成藥物依賴;已經(jīng)對(duì)處方藥形成依賴者，需尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助。

曾偉生也指出，患者和家屬不要給醫(yī)生錯(cuò)誤的暗示，例如“你不給我開藥，會(huì)影響治療效果”，“治好病是最重要的，你不用考慮錢的問題”，以免醫(yī)生受到壓力增加濫用藥物的傾向。