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最近，廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院疼痛科門診常聽到患者抱怨：醫(yī)生，我兩個(gè)膝蓋最近痛得很厲害啊，看過很多醫(yī)生了，藥也吃了不少，連兩三百塊一支的透明質(zhì)酸鈉也打過四五次了，花了三四千元了，就是沒見好，該怎么辦啊?

膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病，讓患者痛苦不已。注射透明質(zhì)酸鈉可減輕疼痛，抑制病情，但它卻不是“萬能藥”，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎治療也非一勞永逸。醫(yī)生提醒，膝骨關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)循序漸進(jìn)，不能一上來就用“猛藥”，治療的同時(shí)更應(yīng)注意自我保健。

治療一般應(yīng)遵循“三步曲”

患者疑問：

打透明質(zhì)酸鈉，為何沒用?

今年60歲的李伯雖然已退休，但每天還是忙個(gè)不停，因?yàn)榧易�沒有電梯的舊樓，每天爬6層樓梯回家，還要買菜煮飯照顧孫兒。最近可能天氣變化大，李伯兩個(gè)膝關(guān)節(jié)痛得不得了。開始的時(shí)候自己貼貼藥膏，用熱療儀做做還能緩解疼痛。到后來就不管用了，兩個(gè)膝關(guān)節(jié)腫得像豬蹄那樣，走路一瘸一瘸的，上樓梯都難。

到醫(yī)院一拍片子，是膝骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生建議打透明質(zhì)酸鈉，說貴是貴一點(diǎn)，但是效果好，又沒有封閉的副作用。李伯心想，連走樓梯都痛，總得治療啊，一個(gè)星期打一針也不太麻煩，那就打吧。開始打，走路確實(shí)沒那么痛了，但是打著打著好像越打越痛。李伯納悶了，為啥打那么貴的針都不好呢?難道醫(yī)生用的方法不對(duì)?

醫(yī)生解答：

不提倡一開始就用“猛藥”

專家介紹，膝骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)病、肥大性骨關(guān)節(jié)炎，是一種慢性無菌性炎癥。中老年患者較多，女性多于男性。60歲以上患病率可達(dá)50%，75歲則達(dá)80%，致殘率可高達(dá)53%，可能由此而導(dǎo)致壽命縮短。

膝骨關(guān)節(jié)炎必須治療，不能讓病情自由發(fā)展。透明質(zhì)酸鈉對(duì)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用是值得肯定的，它可以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的流變狀態(tài)，增加對(duì)關(guān)節(jié)的潤滑，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，鈍化感受器對(duì)刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導(dǎo)內(nèi)源性透明質(zhì)酸鈉的產(chǎn)生，而達(dá)到抑制病情進(jìn)一步發(fā)展的作用。但是否打幾針透明質(zhì)酸鈉就好了呢?盧振和說，沒那么簡單!治療膝骨關(guān)節(jié)炎要循序漸進(jìn)，不提倡一上來就用“猛藥”，一般應(yīng)經(jīng)歷以下幾個(gè)階段：

第一步：藥物治療

首先，藥物治療是基礎(chǔ)。任何的疼痛，止痛是首要的。先給一些消炎止痛藥給患者服用，減少關(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥，減少患者疼痛。另外，應(yīng)給患者服用“氨基葡萄糖和硫.酸軟骨素”一類的藥物，它們可以增強(qiáng)軟骨的新陳代謝，改善軟骨的功能，適宜長期服用。

第二步：熏藥針刀

在膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉勞損點(diǎn)，一般會(huì)做一些膝部的中藥熏藥、銀質(zhì)針、小針刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉的彈性，增強(qiáng)肌肉的韌性，減輕對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

第三步：關(guān)節(jié)注射

對(duì)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，我們認(rèn)為，封閉，也就是往關(guān)節(jié)內(nèi)打激素，確實(shí)見效快，但是容易加重關(guān)節(jié)退化，加重骨質(zhì)疏松。因此，對(duì)于一些有關(guān)節(jié)腫脹積液，特別是膿性積液的患者，首先分次往關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醫(yī)用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又沒有激素的副作用，經(jīng)過兩到三次的臭氧注射后關(guān)節(jié)內(nèi)的積液、炎癥基本清干凈了才考慮注射透明質(zhì)酸鈉。

給患者的話

治療膝骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)鍵靠自己

“經(jīng)過以上幾步治療，我們才能說在治療膝骨關(guān)節(jié)炎上醫(yī)生做得差不多了，但是這樣足夠了嗎?”專家說，治療膝骨關(guān)節(jié)炎主要不能靠醫(yī)生，那靠誰?對(duì)，靠自己!

在治療上，醫(yī)生是幫了一把，為患者減輕了痛苦，改善了膝關(guān)節(jié)的功能，但是如果患者不注意自我保護(hù)，那一切的工作都是白費(fèi)，結(jié)果就是關(guān)節(jié)越來越痛，錢越花越多。