甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),通常有三大類療法──手術(shù)、放射性碘治療、口服抗甲狀腺藥物。一般而言,美國(guó)的醫(yī)師較偏好放射性碘治療,而歐洲和日本的醫(yī)師則偏好抗甲狀腺藥物。這三類治療方法各有其優(yōu)缺點(diǎn),介紹如下:
一、口服抗甲狀腺藥物:可以抑制甲狀腺荷爾蒙合成,通常還會(huì)配合交感神經(jīng)抑制劑及精神安定劑來(lái)輔助控制心悸、手抖、焦慮等癥狀。但是必須長(zhǎng)期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用。然而約有三分之一到一半的患者會(huì)再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外,少部分患者在服藥前二、三個(gè)月內(nèi),會(huì)發(fā)生皮膚癢、發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛)、肝功能異常等藥物過(guò)敏現(xiàn)象。若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時(shí)就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療。
二、放射性碘(原子碘)治療:原理乃是服用放射性碘后,會(huì)聚集到甲狀腺中來(lái)破壞部分組織,使得制造荷爾蒙的功能減少。通常病人只需服用一次,若效果不佳則可再半年或一年后再追加一次。治療后甲狀腺的體積會(huì)逐漸縮小,甚至有的病人會(huì)因甲狀腺破壞過(guò)多而導(dǎo)致機(jī)能低下,反而需終生服用補(bǔ)充甲狀腺荷爾蒙。此外,對(duì)于孕婦及近期內(nèi)打算懷孕之婦女,或合并有眼睛病變之患者,則較不宜采用本法治療。
三、手術(shù):切除部分甲狀腺以減少荷爾蒙的產(chǎn)量,但缺點(diǎn)是若切除太少,則易復(fù)發(fā)功能亢進(jìn);若切除太多,又容易造成功能低下。此外,若手術(shù)中不慎傷及控制聲帶的神經(jīng)或副甲狀腺,則易造成聲音沙啞或低血鈣(四肢麻木或抽筋),而必須終生補(bǔ)充維生素D和鈣片,雖然有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師很少會(huì)碰到這一些并發(fā)癥,但術(shù)前病患仍應(yīng)對(duì)可能之風(fēng)險(xiǎn)有充分的認(rèn)知了解。
面對(duì)甲狀腺亢進(jìn)這樣的慢性疾病,病患除了需配合醫(yī)師治療并定期追蹤外,也要懂得和疾病和平相處的生活法則:
(1)學(xué)習(xí)放松心情,不要給自己太大的壓力和負(fù)擔(dān)。或許就是自己不太懂得珍惜自己,身體才會(huì)容易發(fā)病來(lái)跟你抗議呢!
(2)有懷孕計(jì)劃的婦女,應(yīng)先和醫(yī)師商量,決定時(shí)機(jī)和是否需調(diào)整治療方法。
(3)少吃刺激性食物,尤其是咖啡和茶,以免心悸、手抖等癥狀加重。
(4)減少含碘食物的攝取,如海帶、海苔、紫菜等。避免使用含碘鹽或改用無(wú)碘鹽。
(5)慎用溫補(bǔ)和含碘量較高的中藥。
曾有病人在臨床上甲狀腺功能控制正常,卻仍易心悸、失眠,一問(wèn)之下才知病人吃了姜母鴨,十全大補(bǔ)湯等冬令大補(bǔ)品,使得體質(zhì)轉(zhuǎn)為燥熱(舌質(zhì)變紅、舌苔變黃、口干)。此外,也有病人一開始便尋求偏方來(lái)治療,而使用含碘量高之昆布、海帶、海藻。
然而,此類所謂“消癭散結(jié)”的中藥,乃是針對(duì)缺碘性的地方性甲狀腺腫較有用,若用于甲狀腺亢進(jìn)而脖子腫大者,或許有短暫之抑制效果,但對(duì)病情之長(zhǎng)期控制不利或?qū)е虏∪撕罄m(xù)服用抗甲狀腺藥之效果大打折扣。