阿司匹林又叫乙酰水楊酸,具有解熱鎮(zhèn)痛、消炎、抗風(fēng)濕、促進(jìn)尿酸排泄、抑制血小板聚集、減少血栓形成等作用。適用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、缺血性心臟病、心肌梗死、短暫性腦缺血和腦血栓形成等病癥的預(yù)防和治療。由于阿司匹林的作用廣泛,因此使用的人群也越來越大。然而,哮喘患者必須慎用阿司匹林,因為有些哮喘患者在服用阿司匹林后,數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)可誘發(fā)劇烈的哮喘發(fā)作,這種對阿司匹林的不耐受現(xiàn)象,在醫(yī)學(xué)上被稱之為“阿司匹林哮喘”。此外,眾多的臨床經(jīng)驗還表明,凡是對阿司匹林不耐受的哮喘患者,對其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥也有交叉反應(yīng),例如,患者在服用解熱鎮(zhèn)痛藥5分鐘至兩小時或稍長時間之后同樣也會誘發(fā)劇烈的哮喘,絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右,哮喘發(fā)作時患者往往會大汗淋漓、不能平臥、煩躁不安,常有紫紺。有些患者可先出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼之出現(xiàn)哮喘;有的則可出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫;少數(shù)患者還可出現(xiàn)意識喪失、血壓下降等休克癥狀。此種藥物作用引發(fā)的哮喘持續(xù)的時間長短不一,短的僅1~2小時,長的可達(dá)1~2天。因此,哮喘患者對這兩類藥物同樣也應(yīng)慎用。此外,哮喘患者一旦發(fā)生“阿司匹林哮喘”,正確而及時的治療不僅可以大大縮短藥物作用的時間,而且可以有效控制因劇烈哮喘而造成的嚴(yán)重后果。
為了有效防治“阿司匹林哮喘”,哮喘患者必須注意做到以下幾點:
1.哮喘特別是合并鼻息肉者倘若遇到發(fā)熱,宜首先采用物理方法降溫,或用中藥退燒,應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。
2.“阿司匹林哮喘”診斷一經(jīng)確立,必須禁用解熱鎮(zhèn)痛藥及非甾體抗炎藥,并避免使用含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分的平喘藥。
3.“阿司匹林哮喘”患者往往對某些偶氮染料如檸檬黃不耐受,故應(yīng)避免食用帶有檸檬黃染料的食物,還應(yīng)盡量少用各種黃色的糖衣藥片。
4.“阿司匹林哮喘”癥狀輕者可口服或注射氨茶堿;癥狀重者應(yīng)及時使用激素,必要時應(yīng)給氧,并注意保持呼吸道暢通;危重者應(yīng)進(jìn)行氣管插管等對癥處理。
5.“阿司匹林哮喘”患者對激素往往比較敏感,因此正確合理地使用激素是治療的關(guān)鍵。病情較重的患者,可服用倍他米松0.5~1毫克,每日3次,同時每日吸入丙酸培氯松氣霧劑3次,每次按兩下;癥狀一經(jīng)緩解則應(yīng)減少口服激素的用量,倍他米松可減少至每天0.5毫克或0.25毫克,直至停藥;癥狀完全緩解后丙酸培氯松氣霧劑仍然需要繼續(xù)使用數(shù)月,以鞏固療效,激素的用量一定要視病情靈活掌握。
長期吸入丙酸培氯松氣霧劑的患者,應(yīng)多漱口,并定期進(jìn)行咽拭子培養(yǎng),倘若發(fā)生霉菌感染,應(yīng)停用一段時間,必要時可用制霉菌素或其他抗霉菌藥;如果患者出現(xiàn)黃痰、發(fā)熱、白細(xì)胞增加、有感染征象時,應(yīng)及時加用抗生素進(jìn)行治療。