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先天性心臟病已連續(xù)多年居京、滬、穗等省市新生兒出生缺陷的第一位。對(duì)此病的防治已成為控制出生缺陷、降低兒童死亡率刻不容緩的公共衛(wèi)生問(wèn)題，廣東省人民醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、心臟外科專(zhuān)家莊建不斷呼吁，除提高先天性心臟病的救治水平外，優(yōu)生咨詢(xún)、產(chǎn)前診斷就顯得尤為重要。

文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 郝黎

10%先心病患兒錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)

讓這么小的孩子做大手術(shù)怎么受得了?全身麻醉會(huì)不會(huì)影響孩子將來(lái)的智力?!正是家長(zhǎng)受這些傳統(tǒng)觀念的誤導(dǎo)，使得很多患有先天性心臟病的孩子錯(cuò)失了手術(shù)時(shí)機(jī)。

莊建說(shuō)，“學(xué)齡前手術(shù)”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念也是錯(cuò)誤的。隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在甚至剛出生幾小時(shí)的新生兒都可以接受手術(shù)。不過(guò)可惜的是，在門(mén)診先心病人中，有5%～10%來(lái)就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)失機(jī)會(huì)。

莊建說(shuō)，大多數(shù)先天性心臟病是越早做手術(shù)越好，不過(guò)患兒如果手術(shù)年齡過(guò)小，也會(huì)帶來(lái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高等問(wèn)題，這就意味著要從中選擇一個(gè)平衡點(diǎn)。至于什么年齡是最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，莊建建議最簡(jiǎn)便直接的方法，帶孩子到有先心病治療能力的醫(yī)院診斷，讓醫(yī)生針對(duì)具體病情，給出恰當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh。

高危孕婦要做胎兒超聲心動(dòng)圖

莊建指出，當(dāng)然，治不如防。最好的辦法還是減少重癥先天性心臟病孩子的出生。

從2004年開(kāi)始，莊建投入很多精力在先心病防治工作上。他在國(guó)內(nèi)率先建立了省級(jí)先心病防治監(jiān)測(cè)網(wǎng)，讓高危準(zhǔn)媽媽進(jìn)行篩查，即在她們懷孕20-24周時(shí)進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖，這是目前最有效的檢查手段，美國(guó)采用該技術(shù)使得70%～80%的先心病在產(chǎn)前已被診斷，使得復(fù)雜先心病患兒的出生率大為下降，這個(gè)檢查的費(fèi)用400多元，一般三甲醫(yī)院都可提供。

哪些算是高危準(zhǔn)媽媽呢?莊建介紹，目前建議以下幾類(lèi)高危孕婦能常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查———

1、高危妊娠或過(guò)期妊娠的孕婦。

2、妊娠前三個(gè)月有感染或服藥史，尤其是因感冒或病毒性風(fēng)疹用藥者。

3、有長(zhǎng)期接觸毒物及放射線(xiàn)史，例如從事化工行業(yè)者。

4、患有血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)締組織疾病、心血管疾病或遺傳病。

5、孕婦有吸煙、飲酒等不良嗜好。

6、孕婦有心內(nèi)、心外畸形的不良生育史，有心臟病家族史。其他檢查已證實(shí)或懷疑胎兒有心內(nèi)、心外畸形或染色體異常。

7、宮內(nèi)發(fā)育異常，羊水過(guò)多或過(guò)少。

8、胎兒心率過(guò)快、過(guò)慢或節(jié)律不齊。

每年篩查出四百例先心病胎兒

據(jù)介紹，先天性心臟病防治監(jiān)測(cè)網(wǎng)建立至今，每年大約篩查出400例左右的先心病胎兒，其中有300例放棄了妊娠。就算篩查出仍生下來(lái)的先心病孩子，他們也可以通過(guò)先心病綠色通道，達(dá)到快、早、準(zhǔn)地診斷，大大降低死亡率。

莊建說(shuō)，長(zhǎng)期接觸這些先心病孩子和他們的家人，能切身體會(huì)這種疾病帶給他們的痛苦和家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，作為一名醫(yī)生，他覺(jué)得自己有責(zé)任帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)關(guān)注先心病防控。

目前能夠納入篩查網(wǎng)絡(luò)的準(zhǔn)媽媽每年僅幾萬(wàn)人，比例才5%!莊建說(shuō)，他將聯(lián)合國(guó)內(nèi)主要先心病診療中心，開(kāi)展我國(guó)先心病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和外科治療規(guī)范化研究。他說(shuō)，未來(lái)最理想的是先心病能夠普查，即每個(gè)準(zhǔn)媽媽都能免費(fèi)進(jìn)行胎兒心臟B超檢查。他們?cè)��?jīng)進(jìn)行過(guò)測(cè)算，普查的費(fèi)用并不比讓這些先心病患兒生下來(lái)進(jìn)行治療的費(fèi)用高。