提起藥物在體內(nèi)的代謝過程,人們總想到藥物對肝臟和腎臟的損害,而往往忽視了藥物對人體胰腺的影響。近年來醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn),隨著越來越多的化學藥品的應用,由藥物引起的藥物性胰腺炎有增加趨勢,而且不少藥物性胰腺炎患者缺少胰腺炎的特征性表現(xiàn),易被誤診或漏診,并因此導致不良后果,故應對此有所認識和警惕。
利尿藥:大量應用速尿、利尿酸、雙氫克尿塞等,均會引起急性胰腺炎,甚至出現(xiàn)休克。這可能與低血鉀、胰細胞功能紊亂、胰臟血循環(huán)不良、胰管內(nèi)分泌液黏稠及過敏等因素有關。
雌激素:如己烯雌酚與口服避孕藥等,可因甘油三酯增高,誘發(fā)胰腺炎。也可使血清酯質(zhì)微粒凝聚,引起高凝狀態(tài),使胰腺微血管栓塞,引起局部毛細血管和胰腺泡損害,而發(fā)生胰腺炎。此時患者除有腹痛、淀粉酶升高外,尚可有高脂血癥。
促皮質(zhì)激素:若用于腎病患兒,胰腺炎發(fā)生率竟高達28%~40%。主要由于胰腺分泌物濃稠、胰腺管上皮增生,使胰管阻塞、胰液流出困難所致,有時可導致患者休克死亡。
維生素D:可提高小腸對鈣的吸收,但大量使用會引起高血鈣,從而促進胰蛋白酶原轉化為胰蛋白酶,并抑制胰蛋白酶降解,以致釀成胰腺炎。
降糖靈:又稱苯乙雙胍,糖尿病患者大量服用后,會發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎,甚而伴有低血糖休克,常因心室停搏而死亡。
四環(huán)素:長期大量使用,會使胰臟的蛋白質(zhì)合成和分泌受到損害,可導致胰腺炎,尤其是腎功能不良者更易發(fā)生,如急性腎功能衰竭病人應用四環(huán)素,可引起急性肝脂肪變性,并發(fā)生急性胰腺炎。
硫唑嘌呤:廣泛用于類風濕性關節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、潰瘍性結腸炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病,也用于器官移植與克隆氏病,用藥期間均可能誘發(fā)胰腺炎。
醋碘苯酸鈉:又稱烏洛康,常用于主動脈造影,可引起急性胰腺炎。這是因為它能夠損害胰腺內(nèi)皮細胞,從而導致胰腺內(nèi)出血,胰液外溢。
其他:紅霉素、甲硝唑、羅紅霉素、異煙肼、呋喃妥因、賽庚啶、降壓嗪、消膽胺及氯丙嗪、卡馬西平、丙戊酸鈉等,也會引起胰腺炎。
因此,當使用上述藥物期間,如果出現(xiàn)急性、亞急性胰腺炎或急性腹痛而無其他原因可以解釋時,應考慮到藥物性胰腺炎的可能性,注意觀察血清酶的變化,結合B超或CT檢查應盡早明確診斷。一旦確診為藥物性胰腺炎,及早停用致病藥物,再按急性胰腺炎的禁食、胃腸減壓、對癥治療等措施處理,如果停藥及時或處理得當,大多可于3~5天后痊愈,預后較好。